При нанесении одиночных тестирующих раздражений в первую фазу действия СДХ регистрируется увеличение суммарного ответа мышц. Выраженность этого остаточного симптома деполяризации меньше с увеличением количества введений. Если после 2-го введения СДХ амплитуда ответов увеличивается на 12,7 ± 2,4%, то после десятого — всего лишь на 6,5 ± 1,0%. При введении больших доз СДХ — более 1000…
Для всех препаратов этой группы свойственно падение вызванной электрической реакции мышц без признаков предшествующей активации их, ослабление способности к поддержанию частот в диапазоне 50 — 1 Гц и реже, постактивационное облегчение проводимости. Двухфазный блок возникает при использовании СДХ, декаметония, имбретила. Электромиографический анализ действия этих препаратов выявляет противоположно направленные изменения электрической активности нервно-мышечного аппарата, развивающиеся в…
Однофазный блок возникает при введении релаксантов, вызывающих вялый паралич мышц: тубокурарин, флакседил, диплацин, диметилтубокурарин, аллоферин, токсиферин, павулон и др. Эту группу препаратов объединяет способность нарушать нервно-мышечную передачу сразу, без каких-либо признаков предшествующей активации мышц. Классическим примером однофазного блока является состояние проводимости после введения тубарина. Использование этого релаксанта в дозе 0,5 мг/кг приводит через 8 —…
Если ориентироваться на электрофизиологический анализ действия нервно-мышечных блокаторов, то количество вариантов нервно-мышечного блока может превысить число препаратов. Если при этом хватит терминов для их обозначения, то возникнут непреодолимые трудности при описании клинической и электрографической картины отдельных вариантов блока. Этого следовало ожидать, поскольку электрографические признаки, например, смешанного, двойного и недеполяризующего «блока» ничем не отличаются и на…
По данным W. D. М. Paton и соавт. (1967), подобное действие тубокурарина начинает проявляться лишь после того, как выключено 75% всех ХР. Следует также учитывать, что нервно-мышечная передача представляет собой многозвеньевой процесс, в котором взаимодействие релаксанта с ХР отделено от генерации распространяющегося в мышце потенциала цепью событий. Поэтому с помощью электромиографии можно зарегистрировать возбуждающее или…
S. Tesleff (1955) определил блок после введения деполяризующих релаксантов термином «десенситизирующий», R. De Jong (1967) — «недеполяризационным». В отличие от принятого «деполяризующий» оба эти термина, особенно первый, адекватно отражают основной механизм, посредством которого нарушается нервно-мышечная проводимость, однако они не учитывают первую фазу действия — деполяризацию, хотя и не определяющую непосредственно основного механизма блока, но свидетельствующую…
Согласно оккупационной теории Clark А. и теории скорости Paton W.D.M, а также работам Е. Ariens, R. Stephenson, Е. Ariens и соавт., Rossum и соавт., W. D. М. Paton, D. Waud, холинолитическое действие препарата, в том числе и миорелаксанта, есть результат уменьшения числа свободных ХР вследствие оккупации их блокатором. Этот механизм определяет действие любого фармакологического вещества,…
Антагонизм деполяризующих релаксантов с антихолинэстеразными препаратами также четко определяется, но только в том случае, если их вводить после окончания периода максимального блока и начала процесса восстановления проводимости, т. е. тогда, когда в основном завершился процесс гидролиза релаксанта или началось перераспределение препарата и его выход из нервно-мышечных синапсов. Эти же условия необходимо соблюдать и при устранении…
Согласно данным Н. Churchill-Davidson (1956), подтвержденным впоследствии В. А. Кованевым и Я. М. Хмелевский (1962), для деполяризующего блока свойственны следующие электромиографические признаки: наличие фасцикуляции; устойчивое поддержание редкой и частой ЭС; отсутствие ПТО; отсутствие антагонизма с антихолинэстеразными веществами, которые, наоборот, потенцируют остаточную релаксацию. Недеполяризующий блок характеризуется прямо противоположными признаками: отсутствием фасцикуляции; наличием феномена декремента потенциалов; ярким…
Боковые свищи и кисты шеи также относятся к числу врожденных пороков. Встречаются они чаще срединных. Их возникновение связано с незаращением отдельных участков протоков, соединяющих у эмбриона вилочковую железу с боковой стенкой глотки. Они могут возникнуть также и из жаберных дуг. Операцию производят под общей анестезией. Разрез кожи проводят по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы непосредственно над…
