Иссечение рубцов сопровождается обильным кровотечением. Для того чтобы не создавать на поверхности раны множества выступающих узлов от лигатур, гемостаз следует производить прошиванием сосудов с обеих сторон от зажима Z-образным швом. При завязывании лигатуры узел погружают в ткани так, чтобы он не выступал на поверхности раны. Определив площадь и форму раны по шаблону из отмытой рентгеновской…

Если ожоговая рана на шее полностью заэпителизировалась, сформировалась контрактура шеи, то свободная пересадка кожи может быть произведена одномоментно с иссечением рубца или в два этапа. Выбор метода при этом определяется состоянием раны, образующейся после иссечения рубца и устранения контрактуры. Лучшие условия для одноэтапной свободной пересадки кожи создаются при неглубоких рубцах, когда в рубцевание не вовлечена…

Перед операцией большое значение имеет правильная оценка состояния гранулирующей раны, подлежащей закрытию. Хорошего результата от пересадки можно ждать в тех случаях, когда грануляции живые, розовые и мелкозернистые. Там, где грануляции пышные, вялые, бледно-синюшного цвета, их следует удалять и пересаживать кожу на образующуюся при этом кровоточащую раневую поверхность. Подготовка гранулирующих ран к пересадке кожи заключается в…

В практике встречаются рубцовые контрактуры шеи, когда единственно возможным методом хирургического лечения является свободная пересадка кожи. Это те случаи, когда степень потери кожи настолько велика, что возместить ее местнопластическими операциями невозможно, когда прилежащие к шее участки кожи также изменены вследствие травмы, когда контрактуры верхних конечностей затрудняют перемещение кожи в виде филатовских стеблей из отдаленных участков…

Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени а – два стебля с кожножировым лоскутом через руку перемешены на шею; б, в – результат пластики через несколько лет. I этап. По нижнему краю лоскута между ножками стеблей производят разрез по линии рубца от прежней операции. Лоскут отсепаровывают от подлежащих тканей на 1/3 его площади на уровне…

Необходимость в применении пластики двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками возникает при устранении контрактур шеи III/III степени. Потребность в пластическом материале в этих условиях достигает 400 см 2 и более.Последовательность оперативных вмешательств при этом методе пластики следующая. Формируют филатовский стебель на одной стороне живота. Через 1 – 2 нед на другой стороне…

Больная с рубцовой контрактурой II/III степени а – до пластики; б – филатовский стебель перемещен через руку на боковую поверхность шеи; в – результат пластики. При контрактуре III/I и III/II степени стебель можно полностью разместить на передней и боковых поверхностях шеи, не приживляя его второй ножкой. При этом методе пластики стебель на руке переносят на…

Филатовский стебель при устранении рубцовых контрактур шеи применяют в тех случаях, когда утрата кожного покрова очень велика и недостаток ее не может быть восполнен местнопластическими операциями и лоскутами на питающих ножках (при контрактурах I/III, II/III и III/III степени). В некоторых случаях контрактур III/III степени одного стебля для их устранения бывает недостаточно. В таких случаях используют…

Возможности метода электромиографии позволяют проводить анализ как того, так и другого процесса, но судить о степени торможения мотонейронной возбудимости после введения миорелаксанта не представляется возможным. Поэтому при общей анестезии с применением релаксантов электромиографическая методика не может охарактеризовать релаксацию в целом, она может свидетельствовать только о глубине нервно-мышечного блока. Именно по этой причине не получили распространения…

Год публикации монографии завершает 25-летний период применения электромиографии в анестезиологии. Этот срок испытания физиологического метода вполне достаточен для того, чтобы получить действительные результаты его использования, оценить реальные возможности и наметить перспективы его дальнейшего применения в анестезиологии. Какие плоды принесло внедрение электромиографии в практику клинической анестезиологии. Прежде всего с помощью электромиографии точно определена глубина нервно-мышечного блока,…