После обычной обработки кожи (бензин, спирт, 1 – 2 % спиртовой раствор йода) проводят проводниковую анестезию (лучше у овального отверстия) и инфильтрационную – в области прокола кожи. После проверки правильности сопоставления отломков прокалывают кожу и мягкие ткани в области наружнонижнего края переднего отломка нижней челюсти, отступя от щели перелома на 2,5 – 3,5 см, до…

При остеосинтезе внутрикостным металлическим стержнем обнажается зона перелома, отломки сопоставляются и закрепляются под контролем глаза. Метод закрепления отломков внутрикостной металлической спицей позволяет в ряде случаев обойтись без разреза мягких тканей и обнажения кости в области перелома, избежать образования послеоперационного рубца на лице. Применяют круглую стальную спицу диаметром от 0,8 до 2,4 мм, изготовленную из специальных…

Рентгенограммы после скрепления отломков нижней челюсти а – металлическим стержнем; б – двумя спицами. Удаляют металлический стержень не ранее 2 – 3 мес после операции под инфильтрационной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. По рубцу, оставшемуся после операции, делают небольшой (1 – 1,5 см) разрез кожи, освобождают от мягких тканей свободный конец стержня, который легко…

Остеосинтез нижней челюсти при помощи металлического стержня а – г – этапы операции. Для обеспечения прочной фиксации отломков необходимо продвинуть стержень во втором отломке не менее чем на 2 – 3 см. Свободный конец стержня (не более 0,5 – 0,7 см) оставляют вне кости. Если в начале операции был удален зуб, то после закрепления отломков…

Техника операции (по В. И. Лукьяненко) Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местной проводниковой анестезией (у овального отверстия с двух сторон) 2% раствором новокаина. Через 15 – 18 мин после проведенной анестезии, если подлежащий удалению из области перелома зуб не был удален заранее, последний удаляют, но слизистую оболочку над лункой не зашивают из-за возможности расхождения…

Закрепление отломков внутри костным металлическим стержнем Разработанный В. И. Лукьяненко метод внутрикостного закрепления отломков нижней челюсти металлическими стержнями нашел широкое применение в практике челюстно-лицевых хирургов. Металлические стержни, изготовленные из стали марки 1Х18Н9Т, титана, различных форм и размеров, должны всегда быть в достаточном количестве в операционной. В поперечном сечении они должны иметь прямоугольную или тавровую форму…

Оставленные в области перелома зубы могут послужить причиной воспаления, поэтому врач должен ежедневно в течение всего периода заживления перелома проверять состояние больного в отношении оставленного зуба, а в последующем – регулярно проверять состояние как самого зуба, так и периапикальных тканей его. Все переломы в пределах зубного ряда практически нужно считать инфицированными. Поэтому очень важно исследовать…

Все способы оперативного закрепления отломков нижней челюсти можно разделить на две группы: когда конструкция для фиксации отломков вводится непосредственно в область перелома или соприкасается с ней (к этой группе относятся закрепление отломков внутрикостным металлическим стержнем, спицей, шурупом; сшивание отломков; закрепление отломков комбинацией костного шва со спицей; закрепление отломков самотвердеющей пластмассой; «склеивание» отломков остеопластом; закрепление отломков…

Центральная окклюзия, не являясь позицией физиологического покоя, ведет к пассивному натяжению мышц, лишая их активной функции. С другой стороны, от межчелюстной фиксации приходится отказываться в тех случаях, когда пострадавшему могут угрожать рвота и аспирация рвотных масс или раневого отделяемого (при одновременном повреждении головного мозга, при эвакуации воздушным или водным транспортом). Указанных недостатков лишен оперативный метод…

Переломы верхней челюсти многооскольчатые, и поэтому далеко не всегда удается сопоставить фрагменты в прежнее положение. Это обстоятельство вынуждает нередко прибегать к «подвешиванию» поврежденных нижних отделов к неповрежденным верхним или даже к лобной кости. Лобно-челюстной остеосинтез, предложенный Т. В. Чернятиной и О. А. Свистуновым, заключается в подвешивании поврежденных участков верхней челюсти к скуловому отростку лобной кости….