Появление большого количества мегалобластов, мегалоцитов свидетельствует о своеобразном возврате к эмбриональному типу кровотворения. Кроме морфологических изменений, наблюдаются и уменьшение количества белка в крови, и некоторые другие изменения, которые большого значения для клиники этого заболевания не имеют. Следует отметить еще один важный фактор: если тщательно и длительно исследовать кровь больного бирмеровской анемией, то заметим, что за…
Но самым важным и самым типичным является цветной показатель: он всегда остается выше единицы: 1,2—1,5 подчас — 1,8 и 1,9. Это указывает на повышенное содержание красящих веществ в каждом эритроците, т. е., что анемия гиперхромная. Кроме того, изменения происходят в самой красной крови. Изменяется не только форма эритроцитов, но, что особенно важно, появляются ядерные эритроциты…
Что касается объективных изменений и главным образом объективных данных лабораторного характера, то уже в ранний период, при проявлении только первых ощущений со стороны языка либо со стороны желудка или нервной системы мы уже можем (когда еще количество эритроцитов держится в пределах 3,5—4 млн. в 1 мм6) найти кое-какие отклонения со стороны крови, которые сразу же…
Понос тянется иногда месяцами, сменяется порой нормальным стулом, а затем снова появляется. Это наиболее типично в рассказе у многих больных пернициозной анемией. Нередки случаи, когда такие больные проводили длительный курс специального лечения желудочно-кишечного тракта, и долгое время их заболевание трактовали как патологию желудочно-кишечного тракта, что вполне закономерно: как мы увидим дальше, к этому времени уже…
Одним из самых ранних симптомов, который проявляется иногда за много лет до развития полной картины процесса, является жалоба больных на неприятные ощущения в области языка, чаще всего жжение, покалывание, пощипывание. Нередко уже в это время наблюдается появление небольших язвочек, покраснение отдельных участков и других изменений. Эти ощущения спустя некоторое время проходят полностью, и больной их…
Имеется лейкопения со сдвигом влево (до миелоцитов) и одновременно с общей нейтропенией отмечается много с резко сегментированными ядрами, т. е. старых, перезрелых клеток. Такой состав крови типичен для гиперхромной, так называемой злокачественной анемии. Своеобразная бледность с некоторым желтушным оттенком представляет собой клиническое выявление этой анемии, при которой наблюдается гиперуробилинемия в результате повышенного гемолиза эритроцитов. Это…
Рентгеноскопия желудка: «Сглаженность слизистой; ни ниши, ни дефекта наполнения не обнаружено». Таким образом, получены следующие, заслуживающие внимания данные: своеобразная резкая бледность с желтушным оттенком, выраженная болезненность грудины Гладкий, полированный, без сосочков язык с очагами покраснения. Увеличенные печень и селезенка. Но наиболее важные изменения отмечаются в картине крови. Эритроцитов немногим больше 1 млн и цветной показатель…
Сердце: границы слегка смещены, тоны громкие. Слышен на всех отверстиях небольшой систолический шум Легкие — норма. Язык по краям совершенно гладкий, полированный, без сосочков, с очагами покраснения. Живот мягкий. Печень слегка увеличена, мягкая. Селезенка прощупывается в глубине, в подреберье, мягкая. Па ногах небольшие отеки. Температура все время между 36,9 — 37,8 — 38°. Кровь: эритроциты…
Никаких указаний на какие-либо однократные или длительные мелкие кровотечения в анамнезе нет. Следовательно, речь может идти только о группе так называемых первичных анемий. Можно ли с этой точки зрения объяснить все основные жалобы больного? Как связать это с явными диспептическими расстройствами (поносы), с изменениями в языке? Есть ли необходимость искать самостоятельный процесс в желудке? Нам…
Более вероятным могло быть предположение о раке желудка. При этом заболевании возможны все вышеописанные явления, вплоть до отеков, которые явились бы признаком наступившей резкой кахексии. Но в отличие от рака других внутренних органов повышение температуры для рака желудка не совсем характерно. Кроме того, быстро развивающийся рак желудка, прежде чем вызвать большую анемию, привел бы к…
