Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)

Больные в отделениях интенсивной терапии обследуются и наблюдаются реаниматологами.

Ими же проводятся необходимые, в зависимости от динамики состояния больного, мероприятия из комплекса интенсивной респираторной терапии. В табл. 5 такие меры обозначены формулировкой «по назначению». Вопросы интенсивной респираторной терапии подробно освещены Л. М. Поповой (1983), А. П. Зильбером (1984), P. Safar (1981) и в «Справочнике по анестезиологии и реаниматологии» (1983).

В приложениях 1 — 3 указанного «Справочника» приведены параметры, характеризующие легочные объемы и емкости, легочную вентиляцию, механику дыхания, легочный кровоток и газообмен, газовый состав и КОС крови, а также гемодинамику. Не имея непосредственного отношения к экстренной неврологии, эти материалы могут быть, однако, использованы при оценке состояния больных с поражениями мозга, длительно находящихся на ИВЛ, в частности для констатации смерти мозга.

Невропатологи должны быть ориентированы в основных показаниях к назначению аппаратной ИВЛ, основанных на результатах лабораторно-инструментальных исследований, проводимых в экстренном порядке, сразу

после поступления больных с неотложным состоянием в отделение интенсивной терапии. Оценка данных в совокупности с указанными выше клиническими показаниями для применения ИВЛ является базой при выборе реаниматологами аппаратов ИВЛ и определения режимов их работы.

Преемственность приемов экстренной респираторной терапии на догоспитальном этапе и в стационаре в сочетании с коррекцией гемодинамики — обязательная предпосылка для дальнейшего лечения больных с неотложными состояниями.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Гиперкапния
• Апнейстическое дыхание (Использование простейших приемов искусственного дыхания)
• Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
• Интенсивная терапия нарушений дыхания
• Постепенное развитие гемической гипоксии
• Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
• Остро возникающая неврологическая патология
• Гипербарическая оксигенации (ГБО)
• Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
• ГБО при острой неврологической патологии
• Поражение центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения
• Церебральное перфузионное давление
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Острая сосудистая недостаточность)
• Церебральное перфузионное давление (Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения)
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Вазопрессоры)
• Церебральное перфузионное давление (Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга)