Печень и желчные пути (Выделительная холеграфия)

22.07.2010г.

При выделительной холеграфии отчетливо видны печеночные протоки, общий желчный проток, пузырный проток, а также желчный пузырь. Интенсивность выведения препарата печенью характеризует ее выделительную функцию.

Усиление интенсивности тени контрастной желчи, перемешивание ее с оставшейся в пузыре неконтрастной желчью свидетельствуют о хорошей концентрационной способности пузыря. Последующий прием внутрь желчегонного завтрака позволяет изучить функцию сфинктера Одди, а также двигательную способность желчного пузыря. Выделительная холеграфия дает возможность выявить холестериновые камни непосредственно в главных желчных протоках, а также исследовать желчные пути после холецистэктомии.

Для изучения состояния желчных протоков применяют также интраоперационную холангиографию. При интраоперационной холангиографии водорастворимое контрастное вещество (кардиотраст, диодон, урографин) хирург вводит непосредственно в желчные пути посредством пункции.

Чаще пунктируют пузырный или общий желчный проток. После измерения давления в желчных путях осторожно, под небольшим давлением вводят 10—20 мл контрастной жидкости. Не удаляя иглы, с помощью палатного аппарата производят рентгеновский снимок (кассету подкладывают под больного заранее) и подвергают его срочной фотообработке.

Перед рентгенографией хирургические инструменты стремятся расположить вне проекции желчных путей, а операционное поле покрывают стерильной простыней во избежание загрязнения его микроорганизмами.

В зависимости от полученных рентгенологических данных уточняют дальнейший план операции или делают дополнительные снимки (в других проекциях, с добавочным введением контрастного вещества и др.). Контрольная холангиография через дренажную трубку проводится в послеоперационном периоде.

Через трубку или катетер, оставленные в желчных путях, вводят медленно 25— 50 % раствор водорастворимого контрастного вещества в желчные пути. При этом контроль за характером продвижения контрастного вещества и степенью заполнения желчных путей осуществляют с помощью обычной или телевизионной рентгеноскопии, в процессе которой выполняют снимки в оптимальных проекциях.


«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин



Смотрите также: