Печень и желчные пути (Варианты холецистографии)

22.07.2010г.

Вариантов холецистографии много. Хорошо зарекомендовала себя методика, разработанная Л. Д. Линденбратеном. Она заключается в следующем. Накануне исследования, вскоре после ужина, больной принимает внутрь небольшими глотками две порции препарата: первую в 20, вторую — в 23 ч (при этом билитраст смешивают с двойным — тройным количеством сахарного песка) — и обильно запивает сладким чаем или минеральной водой.

В рентгенологический кабинет он приходит утром (в 9—10 ч) натощак. Очистительные клизмы назначают лишь при резко выраженном метеоризме кишечника. Доза билитраста зависит от массы тела исследуемых. Так, для человека средней массы тела (60 кг) одна доза равна 2 г (всего на исследование 4 г), для тучных людей (80—90 кг) дозу следует увеличить до 3 г (на исследование — 6 г).

Худощавым взрослым и детям уменьшают соответственно их массе тела. Серьезных осложнений после приема билитраста не наблюдается. Иногда больные отмечают побочные явления — слабое жжение, тошноту, рвоту, диарею. Изредка возможны проявления йодизма: припухлость слизистых рта, языка, уртикарная сыпь.

Эти явления исчезают быстро, обычно через 1 — 11/2 ч после приема препарата. Рентгенологическое исследование начинают с рентгеноскопии брюшной полости в вертикальном положении больного. Далее производят передний обзорный снимок правой половины живота, обычно при небольшом повороте больного вправо, чтобы избежать суммации теней желчного пузыря и позвоночника.

Для этого кассету 24 * 30 см устанавливают таким образом, чтобы в центре ее находилась область желчного пузыря (участок, ограниченный тенью печени, скоплением газа в луковице и печеночной кривизне толстой кишки). Центральный луч направляют на этот же участок. Снимок делают на выдохе.

Если пузырь контрастирован, делают и прицельные снимки его для выявления формы, положения, смещаемости и структуры тени пузыря. Рентгеноскопию и рентгенографию следует осуществлять в различных проекциях (передняя, левая косая, правая боковая) с применением дозированной компрессии. Отсутствие изображения пузыря может свидетельствовать о нарушении его функции.

Но прежде чем прийти к такому выводу, надо выяснить, не было ли рвоты после приема билитраста, не нарушено ли всасывание в кишечнике (понос), так как при этом рентгеноконтрастное вещество быстро выводится из организма.

«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин



Смотрите также: