Двенадцатиперстная кишка (Дуоденография)

22.07.2010г.

Существует два вида дуоденографии — с зондом и без зонда. Исследование проводят натощак. Под контролем экрана больному вводят дуоденальный зонд в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. За 20 мин до рентгенологического исследования внутримышечно вводят препарат метацин (2—4 мл 0,1 % раствора), вызывающий гипотонию кишки.

Спустя 10 мин после инъекции для анестезии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через зонд дополнительно вводят 10—20 мл 2 % раствора новокаина. Рентгенологическое исследование начинают введением под небольшим давлением через зонд обычной взвеси сульфата бария, нагретой до 38 °С.

Снимки производят в различных проекциях в горизонтальном положении больного. Рельеф слизистой оболочки кишки изучают после отсасывания шприцем через зонд контрастной массы и введения в кишку воздуха. В дальнейшем эта методика дуоденографии в состоянии искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки1 была несколько видоизменена: для получения гипотонии вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора глюконата или хлорида кальция и 1 мл 0,1 % раствора атропина.

К анестезии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в этом случае не прибегают, а взвесь сульфата бария специально не подогревают. Через 10 мин после внутривенной инъекции 10 % раствора хлористого кальция и 0,1 % раствора атропина через зонд шприцем Жане в двенадцатиперстную кишку вводят 350— 450 мл обычной контрастной массы комнатной температуры.

Больной находится во время этой процедуры в горизонтальном положении на спине. Снимки производят под контролем экрана в положении больного на спине, на животе, а также в косых проекциях.

Рельеф слизистой оболочки изучают без дополнительного отсасывания сульфата бария из кишки, но с обязательным введением в нее 400—500 мл воздуха. Дуоденографию без зонда, как правило, применяют при наличии выраженных функциональных изменений, затрудняющих тугое заполнение. Фармакологические препараты вводят подкожно (1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или 4—6 мл 0,1 % раствора метацина) или внутривенно (1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина). Затем больной выпивает порцию контрастной взвеси, и кишку исследуют в разных положениях. Гипотония кишки наступает после подкожного введения препарата через 20—25 мин, а после внутривенного — через 7—10 мин.

Последнее время вместо атропина и метацина стали широко применять аэрон (1—2 таблетки под язык).


«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин



Смотрите также: