Желудок (Методики рентгенологического исследования)

22.07.2010г.

Методики рентгенологического исследования

С помощью первого глотка контрастной взвеси (малое наполнение) изучают строение слизистой оболочки желудка, начиная с тела (при нормальном и повышенном тонусе) или антрального (при гипотонии) отдела.

Далее больной принимает последующие порции взвеси. Затем переходят к исследованию органа при большом (тугом) наполнении в различных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях больного. Все этапы рентгенологического исследования желудка документируют обзорными и прицельными рентгенограммами, которые выполняют под контролем экрана в оптимальных проекциях.

Обязательным является изучение всех отделов желудка в условиях двойного контрастирования (газ и контрастная взвесь), при этом больному придается необходимое положение для перемещения газа в интересующий отдел.

Для двойного контрастирования используют газ, находящийся в желудке, либо его вводят через зонд. Иногда применяют газовыделительную шипучую взвесь. Для оценки функционального состояния органа в зоне поражения (эластичность стенок, сократительная способность и др.) в процессе рентгенологического исследования применяют фармакологические препараты, оказывающие влияние на тонус или перистальтику желудка (1 мл 2% раствора дибазола, 0,25—0,5 мл 1% раствора морфина, 1 мл 0,05% раствора прозерина и др.).

Спазмолитическое действие дибазола, а также усиление перистальтики желудка под влиянием морфина или прозерина наступает обычно через 15— 20 мин после подкожной инъекции этих лекарственных препаратов.

С целью уточнения состояния стенок желудка применяют париетографию, которая выполняется следующим образом. Больному накладывают обычный диагностический пневмоперитонеум. Спустя 1 — 1 1/2 ч в желудок вводят зонд и под контролем рентгеноскопии через зонд с помощью резиновых баллонов вдувают необходимое количество газа.

Париетографию нередко сочетают с приемом внутрь взвеси сульфата бария (тройное контрастирование). Как правило, париетография сопровождается томографическим исследованием. В комплексе диагностических исследований желудка применяется рентгенокинематография, которая показана для изучения тех отделов, где наиболее быстро происходит продвижение контрастной взвеси (пищеводно-желудочный переход и пилородуоденальная зона).

Рентгенокинематография выполняется под контролем рентгенотелевизионного просвечивания. Для выяснения точной локализации, степени распространенности и характера патологического процесса в желудке применяют также ангиографию и другие специальные методики.

«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин



Смотрите также: