Лечение ожогов и отморожений

Одним из показаний к ампутации конечности является омертвение всех или почти всех тканей обожженной конечности в результате длительного действия высокотемпературного термического агента. При таком поражении сохранение функции конечности становится невозможным. В то же время значительный массив нежизнеспособных тканей является источником тяжелой интоксикации организма продуктами распада. Наряду с этим возникает реальная угроза кровотечения из крупных артериальных…

Техника проведения аллопластики аналогична пересадке кожных аутотрансплантатов. Операция состоит из двух этапов. Вначале с помощью дерматома срезаются кожные лоскуты у здорового человека — донора, а затем срезанные трансплантаты укладываются на раневую поверхность обожженного. Донором кожи может быть любой взрослый здоровый человек, не болевший в прошлом гепатитом, сифилисом, малярией, болезнями крови, злокачественными заболеваниями. Перед операцией донор…

Технически пластика «почтовыми марками» осуществляется следующим образом. Срезанный кожный аутотрансплантат наклеивается на плотную стерильную бумагу, чтобы края его не сворачивались. После этого бумага вместе с лоскутом ножницами разрезается на квадраты, полоски или треугольники площадью не менее 1 см2, которые укладываются на гранулирующую рану так, чтобы расстояние между ними равнялось 1—1,5 см. Такие трансплантаты по виду…

На 2—3-й неделе струп отторгается. Ожоговая поверхность в это время представлена или нежным розовым эпидермисом, или обожженными глубокими слоями дермы (поэтому такие ожоги называют еще «дермальными»). Незажившие участки белесоватого цвета с мелкими ярко-розовыми точками — это сетчатый рисунок сохранившегося сосочкового слоя дермы. При таких ранах всегда имеется гнойное отделяемое. Если его количество невелико, то лучше…

При электротравме оказание помощи непосредственно на месте происшествия необходимо начинать с освобождения пострадавшего от продолжающегося действия электрического тока. Для этого нужно разомкнуть цепь тока рубильником, выключателем или путем вывинчивания предохранительных пробок на распределительном щитке. Если это быстро сделать невозможно, следует перерубить токонесущий провод любым острым предметом с деревянной или пластмассовой сухой рукояткой, например топором, лопатой,…

Обычно не нуждаются в стационарном лечении пострадавшие с поверхностными поражениями на площади, не превышающей 10 % поверхности тела, за исключением больных с ожогами лица и стоп. В порядке оказания медицинской помощи амбулаторным больным на поверхность ожога накладывается стерильная повязка с антисептическим раствором (с фурацилином, риванолом и др.), подкожно вводится столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка (согласно…

В период септикотоксемии характер заболевания в значительной мере определяется инфекционными осложнениями, причиной которых являются воспалительные изменения в ожоговых ранах. Струп, который образовался в области ожога в момент травмы, в это время интенсивно нагнаивается, расплавляется и отторгается. Бурный гнойный воспалительный процесс в области ожога неизбежно приводит к общим нарушениям функций организма. Температура тела в третьем периоде…

Поверхностные ожоги редко сопровождаются психическими расстройствами (0,7—1 %). При глубоких поражениях кожи они наблюдаются у 1/3 больных, а при поражениях III-б — IV степени на площади более 20 % поверхности тела — выявляются у 85—90 % обожженных. Наиболее тяжелые и затяжные психозы возникают у лиц, злоупотреблявших до травмы алкоголем. В периоде токсемии ожоговая болезнь часто…

При электрических и химических ожогах площадь поражения редко превышает 10 % поверхности тела. Поэтому перечисленные признаки ожогового шока нехарактерны для них, но в остром периоде после травмы могут наблюдаться специфические общие проявления заболевания. Поскольку электроожоги часто сочетаются с выраженным действием тока на весь организм, целесообразно остановиться на некоторых общих изменениях, вызываемых электротравмой. Они могут быть…

Ожоговый шок протекает особенно тяжело в тех случаях, когда ожоги кожи сочетаются с термическим поражением дыхательных путей. Все признаки шока у таких пострадавших выражены в более резкой степени. Клиническое течение ожогового шока зависит также от возраста пострадавших и других обстоятельств. У детей до 14 лет, у лиц старше 55 лет, а также у больных с…