Лечение поверхностных ожогов

При местном лечении ожогов могут быть использованы два метода: открытый (без повязок) и закрытый (с наложением повязок). Открытый метод лечения применяется в основном у пострадавших с ожогами лица. Это связано с тем, что трудно наложить и фиксировать повязки на лице, оставляя при этом открытыми нос, рот, глаза. Кроме того, скапливающееся под повязками отделяемое нередко затекает в глаза, в носовые ходы, в наружный слуховой проход, что тягостно переносится больными. Осуществлять при этом регулярно туалет глаз, ушей, носа оказывается весьма затруднительно.При ожогах остальных локализаций рационально использовать закрытый метод, который является основным способом местного лечения поверхностных ожогов. Повязка предохраняет ожоговую рану от травматизации и дальнейшего загрязнения. Помимо этого, медикаментозные средства, которыми пропитывается повязка, улучшают течение раневого процесса. При закрытом методе лечения могут быть использованы лекарственные вещества, которые должны подавлять рост микробов, предупреждая развитие инфекции в ране, а также способствовать эпителизации раны. Все эти средства можно условно разделить на две группы: растворы и мази (или эмульсии).Применение растворов показано при ожогах с обильным гнойным отделяемым. Повязки, смоченные различными растворами, иногда называют влажно-высыхающими, так как они способствуют высушиванию и очищению ожоговых ран, легко впитывая раневое отделяемое. По мере пропитывания повязок гнойным отделяемым они теряют способность к дальнейшему очищению раны. Поэтому их следует менять через 1—2 дня. Наиболее часто применяются растворы фурацилина (1:5000), полимиксина (10 000 000 ЕД полимиксина на 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия), борной кислоты (4% раствор), риванола (1:1000) и др.Мазевые повязки, в отличие от влажно-высыхающих, используются при лечении поверхностных ожогов с незначительным гнойным отделяемым. Они в меньшей степени обладают способностью всасывать раневой экссудат, но более длительно сохраняют свое лечебное действие. Такие повязки не «прилипают» к обожженным участкам, а потому при снятии их раневая поверхность меньше травмируется и кровоточит, перевязка умеренно болезненна и легко переносится больными. Смена мазевых повязок производится 1 раз в 3—5 дней.Из мазей и эмульсий наиболее часто используются 5—10 % синтомициновая эмульсия, 5 % стрептоцидовая мазь, 0,5 % фурацилиновая мазь, 5—10 % анестезиновая мазь, масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского (дегтя березового, анестезина и ксероформа по 3,0, масла касторового 100,0). Может быть применена повязка с фастином (синтомициновая эмульсия, фурацилин, анестезин на безводном ланолине). В последние годы все более широкое применение находят мази и кремы, содержащие бактерицидные препараты на водорастворимой основе.При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение (больница, поликлиника или травматологический пункт) снимается первичная повязка, которая была наложена на месте происшествия, производится осмотр участка поражения для определения или уточнения степени ожога. При поверхностных ожогах осуществляется первичный туалет, содержание которого определяется степенью поражения. При этом здоровая кожа вокруг участков поражения обрабатывается бензином, этиловым спиртом или 0,5 % раствором нашатырного спирта, а с ожоговой поверхности удаляются инородные тела.
«Лечение ожогов и отморожений»,Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко