Стационарное лечение
Обычно не нуждаются в стационарном лечении пострадавшие с поверхностными поражениями на площади, не превышающей 10 % поверхности тела, за исключением больных с ожогами лица и стоп. В порядке оказания медицинской помощи амбулаторным больным на поверхность ожога накладывается стерильная повязка с антисептическим раствором (с фурацилином, риванолом и др.), подкожно вводится столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка (согласно инструкции), назначаются обезболивающие средства (амидопирин, анальгин, аспирин и др.). При особенно сильных болях можно подкожно ввести пантопон или промедол.
На станционарное лечение направляются больные с глубокими ожогами любой площади, обширными (свыше 10 % поверхности тела) поверхностными поражениями, ожогами дыхательных путей. Кроме того, имеются показания к госпитализации пострадавших с ожогами лица и стоп (даже поверхностными). Это связано с тем, что при ожогах лица уже в течение первых часов после травмы и особенно к концу первых суток развивается резкий отек мягких тканей, особенно век, что затрудняет или делает невозможным открывание глаз. При ожогах на стопах или в области голеностопных суставов больные не могут самостоятельно передвигаться.
Всем пострадавшим, направляемым на госпитализацию, еще до поступления в стационар проводятся некоторые лечебные мероприятия:
- На ожоговую поверхность без какой-либо предварительной ее обработки накладывается сухая стерильная повязка. При поражении лица ожоговая поверхность смазывается вазелиновым маслом, повязка на лицо обычно не накладывается.
- Если пострадавшего беспокоят сильные боли, нужно подкожно ввести 1—2 мм 2 % раствора промедола или пантопона.
- Слабый, резко учащенный пульс низкое артериальное давление являются показаниями для подкожного, а иногда и внутривенного введения стимулирующих средств (камфора кордиамин или кофеин подкожно, коргликон внутривенно).
- При отравлении угарным газом (покраснение кожи лица, слабость, помрачение сознания, судороги, рвота) может наступить резкое ослабление и остановка дыхания. В этом случае необходимо производить искусственное дыхание с помощью аппарата или, при его отсутствии, методом рот в рот.
- Если площадь глубокого поражения более 10 % поверхности тела, т. е. возможно развитие ожогового шока желательно еще до транспортировки пострадавшего наладить систему для внутривенного вливания жидкостей и начать инфузионную терапию, которую целесообразно продолжить в машине скорой помощи. При этом могут быть использованы такие растворы, как полиглюкин (400—800 мл), 15 % раствор маннитола (200—400 мл), 5 % раствор бикарбоната натрия (150—200 мл) и др. Если отсутствует возможность быстро наладить вливание жидкостей, необходимо в максимально короткие сроки доставить пострадавшего в ближайший хирургический стационар.
Обожженного следует транспортировать осторожно, на носилках, наблюдая за общим состоянием, в особенности за сердечно-сосудистой системой.
Для обеспечения квалифицированной помощи тяжело обожженным в кратчайшие сроки после травмы в крупных городах организованы специализированные реанимационные бригады скорой помощи. Проводя на месте происшествия и продолжая в пути следования внутривенное введение различных препаратов и медикаметозных средств, осуществляя меры для поддержания функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, такая бригада может транспортировать обожженных на дальнее расстояние непосредственно в специализированный стационар для лечения больных с термической травмой.
«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко
Смотрите также:
