Главная / Лечение ожогов и отморожений / Классификация ожогов и периодизация ожоговой болезни

Классификация ожогов и периодизация ожоговой болезни


В Советском государстве уделяется большое внимание профилактике и лечению различных травматических повреждений. Этому в значительной мере способствуют совершенствование системы охраны труда и техники безопасности, улучшение бытовых условий, санитарно-просветительная работа среди населения. Тем не менее и в настоящее время борьба с травматизмом является одной из актуальных задач советского здравоохранения. Среди всех травм мирного времени 6 % составляют ожоги, которые нередко вызывают тяжелое заболевание, приводящее к длительной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности.Ожоги возникают в результате воздействия высокотемпературных агентов, электрического тока, химических веществ, приводящих к повреждению кожи, а в ряде случаев и глубжележащих тканей. Наибольший удельный вес среди всех ожогов (около 90%) составляют термические поражения, возникающие при действии пламени, горячих жидкостей, раскаленных или расплавленных металлов и т. д. Чем выше температура поражающего агента и продолжительнее его воздействие, тем более глубоко поражаются ткани. При кратковременном действии горячих жидкостей, температура которых не превышает 100 °С, как правило, возникают поверхностные ожоги кожного покрова. Лишь при длительном их воздействии возможно поражение кожи на всю ее толщу. Так, например, бывает при попадании на поверхность тела горячих жидкостей повышенной вязкости (сироп, кондитерская масса, расплавленная пласт масса и др), которые прилипают к коже и вызывают глубокое ее прогревание. Такой же эффект может наблюдаться при пропитывании горячей жидкостью одежды, которую не удается быстро снять. Наиболее часто глубокие ожоги от горячих жидкостей получают маленькие дети лица преклонного возраста или страдающие тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой или нервной системы. Эти категории пострадавших ввиду их беспомощности нередко лишены возможности самостоятельно и быстро прекратить действие термического агента.Но если глубокое поражение тканей в результате действия горячих жидкостей является скорее исключением, чем правилом, то пламя, температура которого составляет около 1000 °С, в большинстве случаев вызывает тяжелые ожоги Глубокое прогревание тканей происходит во время пожаров, при воспламенении одежды. Особенно опасно несоблюдение противопожарных правил людьми, имеющими дело с легко воспламеняющимися веществами. Применение открытого огня для прикуривания или освещения лицами, одежда которых пропитана смазочными маслами, олифой или облита бензином,— одна из частых причин обширных ожогов.
«Лечение ожогов и отморожений»,Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко

В период септикотоксемии характер заболевания в значительной мере определяется инфекционными осложнениями, причиной которых являются воспалительные изменения в ожоговых ранах. Струп, который образовался в области ожога в момент травмы, в это время интенсивно нагнаивается, расплавляется и отторгается. Бурный гнойный воспалительный процесс в области ожога неизбежно приводит к общим нарушениям функций организма. Температура тела в третьем периоде…


Поверхностные ожоги редко сопровождаются психическими расстройствами (0,7—1 %). При глубоких поражениях кожи они наблюдаются у 1/3 больных, а при поражениях III-б — IV степени на площади более 20 % поверхности тела — выявляются у 85—90 % обожженных. Наиболее тяжелые и затяжные психозы возникают у лиц, злоупотреблявших до травмы алкоголем. В периоде токсемии ожоговая болезнь часто…


При электрических и химических ожогах площадь поражения редко превышает 10 % поверхности тела. Поэтому перечисленные признаки ожогового шока нехарактерны для них, но в остром периоде после травмы могут наблюдаться специфические общие проявления заболевания. Поскольку электроожоги часто сочетаются с выраженным действием тока на весь организм, целесообразно остановиться на некоторых общих изменениях, вызываемых электротравмой. Они могут быть…


Ожоговый шок протекает особенно тяжело в тех случаях, когда ожоги кожи сочетаются с термическим поражением дыхательных путей. Все признаки шока у таких пострадавших выражены в более резкой степени. Клиническое течение ожогового шока зависит также от возраста пострадавших и других обстоятельств. У детей до 14 лет, у лиц старше 55 лет, а также у больных с…


У тяжелообожженных состояние, возникающее непосредственно после ожога, именуется шоком, причины развития которого многообразны. Имеет значение нарушение деятельности центральной нервной системы, связанное с раздражением многочисленных нервных окончаний в месте поражения. В результате действия термического агента в области ожога возникает резкое повышение проницаемости сосудистой стенки, через которую выходит в ткани большое количество жидкости, по составу близкой к…


Поскольку тяжесть травмы зависит как от площади, так и от глубины поражения, в диагнозе должны быть указаны оба эти показателя Принято диагноз обозначать дробью, в числи теле которой указывается площадь поражения, а в знамена теле — степень ожога Например если у пострадавшего площадь поражения I – III-а степени составляет 27 % поверхности тела, диагноз записывается…


Состояние пострадавших зависит не только от глубины поражения тканей. В значительной мере тяжесть травмы определяется площадью ожога: чем обширнее поражение кожного покрова, тем более тяжелое течение заболевания наблюдается у больных. Площадь ожога принято выражать в процентах по отношению ко всей поверхности тела. Существуют различные способы определения площади поражения (с помощью специальных таблиц, схем), но наиболее…


При ожоге I степени отмечаются гиперемия и умеренный отек кожи, несколько больше выраженный при поражении щелочами. Чувствительность сохраняется. Химический ожог II степени чаще всего характеризуется омертвением верхних слоев кожи. При этом образуется очень тонкий струп, берущийся в складку, подвижный по отношению к подлежащим тканям, сухой или желеобразный, мыльный на ощупь в зависимости от характера поражающего…


Специфической особенностью электроожогов является относительно необширная площадь и очень большая глубина поражения. Среди них не бывает поверхностных поражений. Все электроожоги, как правило, III-б — IV степени. Очень часто основная тяжесть местного поражения электрическим током заключается в изменениях, происходящих в тканях, расположенных по ходу распространения тока. При этом в наибольшей степени повреждаются кровеносные сосуды, в том…


Классификация глубины термических ожогов принята в 1960 г. на XXVII Всесоюзном съезде хирургов и является единой в Советском Союзе. Наряду с этой классификацией, в практической деятельности нередко разделяют все ожоги на 2 группы: поверхностные и глубокие. К поверхностным поражениям относятся ожоги I, II и Ш-а степени, к глубоким — III-б и IV степени. Такое деление…