Специфика ожогов

Специфика ожогов

Специфической особенностью электроожогов является относительно необширная площадь и очень большая глубина поражения. Среди них не бывает поверхностных поражений. Все электроожоги, как правило, III-б — IV степени. Очень часто основная тяжесть местного поражения электрическим током заключается в изменениях, происходящих в тканях, расположенных по ходу распространения тока. При этом в наибольшей степени повреждаются кровеносные сосуды, в том числе и крупные артерии. При быстром образовании тромба в магистральных артериях может наступить гангрена конечности, закупорка более мелких артерий вызывает различные по объему очаги омертвения мягких тканей.

Сосудистыми расстройствами обусловлена главная особенность электроожогов — несоответствие между видимой поверхностью ожога и истинным объемом поражения. В отличие от термических ожогов при поражении электрическим током ткани, расположенные под кожей (мышцы, сухожилия и т. д.), гибнут на значительно большем протяжении, чем сама кожа. Полное или частичное омертвение стенок сосудов в более поздние сроки после электроожога (на 2—3-й неделе после травмы) приводит к их эрозированию и, как следствие этого, к вторичным, иногда смертельным кровотечениям. Характер местных изменений при химических ожогах зависит от свойства агрессивного вещества обусловившего травму.

При действии кислот наступает свертывание, коагуляция, белков, ткани теряют воду и образуется сухой струп. Пораженный участок расположен ниже уровня окружающих здоровых тканей. В некоторых случаях химическая реакция сопровождается выделением тепла, что может привести к дополнительному термическому повреждению тканей. В зависимости от вида кислоты струп может быть различной окраски. Серная кислота образует струп темно-серого или коричневого, почти черного, цвета, соляная — серо-желтого, азотная — желтого или желто-зеленого, плавиковая (фтористоводородная) — молочно-синего цвета. Ожоговая поверхность при действии уксусной и карболовой кислот имеет зеленоватый цвет, постепенно темнеющий.

Из минеральных кислот наиболее часто вызывают ожоги серная и соляная кислоты. Среди ожогов щелочами чаще других встречаются поражения едким натром. Щелочи не коагулируют белковые вещества, а расплавляют их, вызывая влажный глубокий некроз тканей. Образуется мягкая, влажная, студнеобразная поверхность серого цвета, располагающаяся на одном уровне с неповрежденной кожей. При правильном лечении через несколько дней, если нет нагноения, струп становится сухим, плотным и темным.

Разновидностью химического ожога является поражение фосфором, который, вступая в соединение с жирами, вызывает некроз мягких тканей. Частицы фосфора светятся в темноте. Поэтому осмотр больных с ожогами фосфором в темной комнате иногда облегчает механическое удаление инструментом частиц поражающего вещества. Аналогично термическим ожогам химические поражения кожи по глубине также подразделяются на четыре степени. I и II степени относятся к поверхностным, III и IV — к глубоким ожогам.


«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко



Смотрите также: