Методические основы выполнения трахеостомии и трахеотомии

Beekhuis (1970) при удалении гортани разрезал кожу над трахеей в виде двух вертикальных полуокружностей с перекрещивающимися концами. Образовывались два кожных треугольника — верхний и нижний. После иссечения жировой ткани по окружности до мышечного слоя он отделял трахею от гортани и сагиттально рассекал два ее верхних кольца. Затем боковые стенки трахеи фиксировал к коже матрасными швами…

Для облегчения введения трахеостомической трубки, а также с целью профилактики подкожной эмфиземы и нагноения кожно-трахеального канала на заключительном этапе описанных вариантов трахеостомии края кожи и отверстия в стенке с каждой стороны сшиваются 2 — 3-мя швами из хромированного кетгута или капронового шовного материала. Концы швов увязываются позади шеи. Это позволяет облегчить введение трахеоканюли и деканюляцию,…

В зависимости от состояния больного трахеостомию выполняют либо в лежачем, либо в сидячем положении оперируемого. Поэтому в операционном зале должны быть.  как минимум, операционный стол для выполнения хирургических вмешательств в лежачем положении больного и кресло для проведения операций сидя, столик для инструментов, электрический отсос, аппарат для диатермокоагуляции, подставки для биксов со стерильными перевязочным материалом и…

в случаях чрезвычайной экстренности, при стенозах III — IV степени тяжести, когда время для сохранения жизнеспособности коры головного мозга ограничено считанными минутами, допускается выполнение крикоконикотомии, т. е. вскрытие просвета дыхательного горла на уровне перстневидного хряща и щитоперстневидной (конической) связки. Эта операция отличается простотой выполнения из-за поверхностного расположения названных образований, на пути к которым нет крупных…

Принцип использования трахеопроводников и трахеотома Шелдена не нов. В XIX в. и начале XX в. трахеостомические трубки оснащались проводниками. Давно были предложены бронхотомы, которые без применения скальпеля позволяли с помощью режущего мандренапроводника чрезкожно вводить трахеоканюлю в трахею. Однако их не стали использовать из-за опасности разрыва задней стенки трахеи и повреждения пищевода (В. К. Трутнев, 1954)….

На примере выписки из истории болезни можно проиллюстрировать описанные последствия при несоблюдении приведенной рекомендации. Больной А-ов (и. б. 1708), 4 лет, поступил в клинику 6. 10. 1980 г. В апреле 1980 г. перенес корь, осложнившуюся острым стенозом гортани, по поводу которого была произведена коникокрикотомия, не завершенная трахеостомией. В дальнейшем деканюлировать больного не удалось, и он…

Как уже указывалось, первое упоминание о трахеостомической трубке имеется у Фабриция из Аквапейта (XV в.). Один конец ее после введения в рану находился в трахее, другой — выступал над поверхностью кожи. Иногда такая трубка упиралась в заднюю стенку и образовывался угол, не обеспечивающий зияние. Учитывая это, ученик Фабриция Кассерий (1626) заменил прямую трубочку на изогнутую,…

Рассекают кожу, жировую клетчатку, поверхностную, вторую и третью фасции по средней линии шеи от уровня нижнего края перстневидного хряща до нижней проекции яремной вырезки. Наружные мышцы гортани разъединяют тупо, отодвигают в стороны. Перешеек щитовидной железы, если прикрывается трахея, иссекают. Тупо освобождают переднюю стенку трахеи, однако тщательно ее не скелетируют и по ходу продвижения к ней…

Трубки из ареактивных полимеров имеют преимущества. Они отличаются гибкостью, термопластичностью, не травмируют трахею, не оказывают на нее давления. Индифферентная к живым тканям, гладкая, скользящая поверхность их минимально раздражает слизистую оболочку. В просвете таких трубок почти не задерживается мокрота и гнойный экссудат. В отличие от металлических их не нужно извлекать из кожно-трахеального канала во время проведения…

Больной Т-ов (и. б. 875), 18 лет, поступил 15.09. 1976 г. с диагнозом — ушибленная рана с подкожным полным отсечением трахеи от гортани и почти полным рассечением пищевода.  14. 09. 1976 г. на мотоцикле наехал на натянутую проволоку. Удар проволокой пришелся по шее на уровне между перстневидным хрящом и первым кольцом трахеи. В районной больнице…