Методические основы выполнения трахеостомии и трахеотомии

В. С. Лянде (1957) ввел в практическую ларингологию понятие трахеостомии в «оптимальном месте», иными словами с вскрытием просвета трахеи между 2-ым и 3-им кольцами у взрослых и 3-им и 4-ым — у детей, независимо от их расположения по отношению к перешейку щитовидной железы. Мы отдаем предпочтение методике выполнения трахеостомии в оптимальном месте в тех случаях,…

Не менее трудно хирургу в ситуации, когда трахеостомию на фоне стеноза приходится производить у лиц, перенесших термические ожоги с глубоким повреждением тканей в области шеи, прилегающих к ней отделов лица и груди. Образующиеся после них обширные келлоидные рубцы распространяются глубоко в ткани и могут обусловить ригидность (тугоподвижность) шеи, притягивать лицо и шею к грудной клетке….

Beekhuis (1970) при удалении гортани разрезал кожу над трахеей в виде двух вертикальных полуокружностей с перекрещивающимися концами. Образовывались два кожных треугольника — верхний и нижний. После иссечения жировой ткани по окружности до мышечного слоя он отделял трахею от гортани и сагиттально рассекал два ее верхних кольца. Затем боковые стенки трахеи фиксировал к коже матрасными швами…

Для облегчения введения трахеостомической трубки, а также с целью профилактики подкожной эмфиземы и нагноения кожно-трахеального канала на заключительном этапе описанных вариантов трахеостомии края кожи и отверстия в стенке с каждой стороны сшиваются 2 — 3-мя швами из хромированного кетгута или капронового шовного материала. Концы швов увязываются позади шеи. Это позволяет облегчить введение трахеоканюли и деканюляцию,…