Хирургическая обработка огнестрельных переломов нижней челюсти
Первичная хирургическая обработка костной раны заключается в удалении нежизнеспособных осколков кости, препятствующих нормальной консолидации, в экономной резекции выступающих острых краев кости и в покрытии оставшихся отломков кости мягкими тканями.
При огнестрельных переломах нижней челюсти из-за наличия массивных компактных пластинок обычно образуется много осколков различной величины и формы, которые могут внедряться в окружающие мягкие ткани, ткани дна полости рта и даже попадать в язык.
Следует строго соблюдать принцип щадящего подхода при хирургической обработке костной раны. Все наиболее крупные осколки кости, сохранившие связь с мягкими тканями хотя бы в виде относительно узких «мостиков», тщательно укладывают на место и покрывают мягкими тканями. Излишняя радикальность в обработке костной раны увеличивает число пациентов с дефектами кости, нуждающихся в последующем в костнопластических операциях. В то же время оставление в ране нежизнеспособных осколков кости ведет к развитию воспалительного процесса. Мертвые осколки поддерживают нагноение раны и препятствуют сращению перелома.
Для решения вопроса о жизнеспособности отдельных осколков челюсти предложено (Л. Р. Балон) производить скусывание их краев. При наличии кровоточивости осколка его целесообразно оставлять в ране.
Ранения с повреждением альвеолярных отростков и зубов требуют удаления разрушенных корней и зубов. При этом очень вредным может оказаться шаблонный подход, т. е. игнорирование функциональной ценности разрушенных зубов и их значения как опорных пунктов для зубного и челюстного протезирования.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Схема закрытия множественных ран лица
- Применение ультразвука при лечении гнойных и огнестрельных ран (В хирургической стоиатологии)
- Противопоказаниями к раннему закрытию ран
- Применение ультразвука при лечении гнойных и огнестрельных ран (Т. Г. Гусейнова)
- Современная техника лечения зубов и корней
- Применение ультразвука при лечении гнойных и огнестрельных ран (Мнение Н. Н. Бажанова и А. К. Чикорина)
- Хирургическая обработка огнестрельных переломов верхней челюсти
- Применение ультразвука при лечении гнойных и огнестрельных ран (Доступность метода и его эффективность)
- Хирургическая обработка переломов скуловой и носовых костей
- Гипербарическая оксигенация
- Удаление инородных тел
- Локальное действие ГБО
- Удаление инородных тел (При локализации их в нижних отделах крылонебной ямки)
- Локальное действие ГБО (Келоиды)
- Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами
- Локальное действие ГБО (Опыт показывает)
- Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами (Жизнеспособность тканей в ране)
