Абсцессы и флегмоны прочих локализаций
Абсцессы и флегмоны прочих локализаций составляют около 8,5 % по отношению ко всем нагноительным процессам челюстно-лицевой области. К ним относятся абсцессы и флегмоны глазницы и подглазничной области (собачьей ямки) щеки, наружного носа, скуловой кости и т.п.
Последние обычно встречаются у детей при остеомиелите верхней челюсти, когда альвеолярные отростки челюсти развиты еще недостаточно и щечные корни моляров близко подходят к скуловой кости.
Диагностика таких абсцессов и флегмон затруднений не представляет, так как внешние признаки гнойника выражены достаточно ярко. Значительно труднее диагностировать нагноительные процессы, если гнойный экссудат распространяется на позадичелюстную ямку и другие клетчаточные пространства одновременно.
Тщательное обследование больных, включающее бимануальную пальпацию, пункцию и другие методы диагностики, позволяет уточнить локализацию гнойника и принять решение о наиболее эффективном методе хирургического лечения. Особенности клинического течения и оперативного лечения ангины Людвига нами достаточно полно изложены в монографии (1968). Поэтому мы остановимся лишь на трех операциях, которые встречаются наиболее часто.
Операции при перикоронарите. Под перикоронаритом подразумевают воспалительный процесс, локализующийся в мягких тканях, окружающих коронку нижних «зубов мудрости». В тех случаях, когда нет прямых показаний к удалению зуба (при положительной ретромолярной диастеме) [Руденко А. Т., 1971], проводят лишь иссечение мягких тканей, окружающих коронку зуба.
Узким остроконечным скальпелем иссекают слизистую оболочку, покрывающую коронку зуба, таким образом, чтобы полностью освободить коронку со всех сторон – жевательной, щечной, язычной и задней (позадимолярной).
Если освобождают только жевательную поверхность коронки, а другие остаются закрытыми слизистой оболочкой, то почти всегда возникает рецидив заболевания, наступают обострения процессов и т.п. Значительный наклон коронки зуба кпереди и другие неправильности его положения, рецидив перикоронарита, разрушение коронки этого зуба кариесом служат показанием к удалению зуба.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Флегмона поднижнечелюстного пространства (поднижнечелюстного треугольника)
- Флегмона поднижнечелюстного пространства (Оперативное вмешательство)
- Абсцесс и флегмона поджевательного пространства (околоушно-жевательной области)
- Абсцесс и флегмона поджевательного пространства (Воспалительный процесс)
- Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
- Абсцесс и флегмона подвисочной и крылонебной ямок
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области
- Флегмона височной области
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области (Разрезы кожи)
- Флегмона парафарингеального (окологлоточного) пространства
- Локализация и методы оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области (Большие и глубокие гнойные полости)
- Подозрение на флегмону парафарингеального пространства
- Особенности оперативного лечения нагноительных процессов в челюстно-лицевой области
- Абсцесс, флегмона языка
- Абсцесс ретромолярного углубления
- Абсцесс (флегмона) подподбородочного пространства
- Абсцессы подъязычного валика и челюстно-язычного желобка
