Операции на нижней челюсти

Резекция мыщелкового отростка нижней челюсти. Эту операцию производят при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава. Половинное вычленение нижней челюсти (по поводу, злокачественной опухоли). Резекция челюсти при злокачественной опухоли существенно отличается от операции при доброкачественной опухоли. При удалении злокачественного новообразования операция должна производиться абластично, удалять необходимо прилежащие к опухоли ткани не менее чем на 1,5 – 2 см в…

При злокачественных опухолях тела челюсти передний распил всегда приходится производить вблизи подбородка или по средней линии, или даже на противоположной стороне, в зависимости от распространения опухоли, т. е. приходится иногда удалять половину или даже более половины челюсти. После пересечения тела нижней челюсти удаляемую часть кости хирург отводит кнаружи и ножницами, отступя от опухоли на 2…

Удаление резецированной части челюсти единым блоком с тканями поднижнечелюстной и шейной областей – травматичная операция, оставляющая большую рану. В связи с тем, что первичная костная пластика после расширенного удаления нижней челюсти вместе с окружающими мягкими тканями, лимфатическим аппаратом поднижнечелюстной и шейной областей очень часто заканчивается нагноением и омертвением трансплантатов, она в настоящее время применяется редко….

Резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой состоит из двух операций. Одна операция – на челюсти. Она, как правило, сопряжена со вскрытием ротовой полости и, следовательно, с загрязнением операционного поля. Вторая операция – взятие костного трансплантата из ребра или из гребня подвздошной кости – требует строжайшей асептики. Поэтому при наличии достаточного количества врачей целесообразнее оперировать…

Кожный разрез всегда следует делать на 6 – 7 см больше, чем будет взят костный трансплантат, так как широкий доступ через кожную рану больших размеров значительно облегчает взятие кости и ускоряет операцию. Затем, определив при помощи пальпации соответствующее ребро, по наружной его поверхности рассекают скальпелем мышцы и надкостницу на всем протяжении раны. После этого надкостницу…

Остеотом М. В. Костылева Остеотом М. В. Костылева для взятия наружной пластинки ребра (а); рассечение наружного кортикального слоя ребра с помощью остеотома (б); снятие компактной пластинки ребра желобоватым долотом (в). Если трансплантат будет с частью хряща, то в следующий момент освобождают от мышц и надхрящницы переднюю поверхность реберного хряща на протяжении 2 – 3 см…

Разъединение неправильно сросшихся отломков нижней челюсти проволочной пилой При выделении больших отломков из рубцов и особенно при разведении и сопоставлении их может произойти разрыв слизистой оболочки полости рта. В таком случае следует тщательно в два ряда ушить рану слизистой оболочки. После наложения швов орошают и инфильтрируют операционную рану раствором антибиотиков и приступают к закреплению отломков…

«Праща» Померанцевой – Урбанской а – вид сбоку; б – вид спереди Очень важно, чтобы концы трансплантата плотно прилегали к воспринимающим площадкам, так как это способствует более быстрому образованию костной мозоли. Для плотного прилегания трансплантата мы привязываем его к отломкам проволокой или накладываем костный шов. После того как костный трансплантат уложен на место, зажимы закрепляют…

Отсутствие классификации операций на нижней челюсти, сопровождающихся удалением той или иной части этой кости, приводит к путанице понятий и неточности представлений, так как один и тот же термин авторы часто применяют при операциях, сопровождающихся различным количеством удаленной костной ткани, в различных участках кости. В литературе очень часто встречаются термины, которые не позволяют составить правильного представления…

Резекция нижнего края челюсти, резекция в области угла и резекция заднего края ветви челюсти Эти операции имеют много общего в оперативной технике. Их производят при доброкачественных опухолях (остеомах) и экзостозах, располагающихся в этих участках кости. При опухолях, занимающих большой участок кости, операция может заключаться в резекции нижнего края и одновременно угла челюсти. В зависимости от…