Операции на нижней челюсти

Л. В. Орлов в 1904 г. писал, что среди его больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава у 37,3 % были двусторонние анкилозы. В. В. Шмидт в том же году сообщил о 30 % двусторонних анкилозов. В более поздние годы хирурги, занимающиеся лечением анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, сообщают о более редких наблюдениях двусторонних анкилозов. М. М. Великанова наблюдала…

Схема косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти Техника операции Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос. Положение больного при операции – на спине с подложенным под плечи валиком, голова запрокинута назад и повернута в левую сторону. В правой поднижнечелюстной области на 1,5 см ниже угла челюсти делают дугообразный разрез длиной 2,5 – 3,5…

Необходимо иметь в виду, что после операции по поводу двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава в послеоперационном периоде может наступить западение языка, поэтому в конце операции следует прошить язык и привязать лигатуру на 2 – 3 дня к повязке. В этом периоде больные нуждаются в особо тщательном наблюдении персонала в ночное время. В дальнейшем больные приспосабливаются самостоятельно…

Остеотомию проводят при помощи боров. Для предохранения от нагревания кость необходимо орошать изотоническим раствором хлорида натрия. Вначале шаровидным бором № 7 по намеченной линии делают частые отверстия, проникающие через наружную компактную пластинку. Затем фиссурным бором такого же размера соединяют отверстия между собой и этим же бором рассекают внутреннюю компактную пластинку. В некоторых случаях для полного…

Все авторы, занимающиеся изучением отдаленных результатов лечения анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, отмечают большое число рецидивов заболевания. Рецидивы чаще развиваются в течение первого года после операции, но описаны случаи их развития и через несколько лет после операции. А. А. Лимберг для предупреждения развития рецидива анкилоза нижней челюсти в 1948 г. применил для межкостной прокладки деэпидермизированный филатовский стебель….

В новом положении передний фрагмент фиксируют к верхней челюсти резиновыми кольцами и четырьмя проволочными лигатурами за крючки назубных ленточных шин. Такая жесткая фиксация надежно предохраняет средний отдел нижней челюсти от смещения в момент скрепления фрагментов костными швами. После манипуляций в полости рта меняют перчатки и стерильное белье вокруг операционного поля и приступают к завершению операции…

Для межкостной прокладки применен деэпидермизированный Филатовский стебель. На следующем этапе, через 2 – 3 нед, отсекают избыток стебля у нижнего края челюсти или, если имеется еще микрогения, стебель отсекают от руки, деэпидермизируют его, распластывают и вводят под кожу для коррекции асимметрии лица. Таким образом, этот метод позволяет устранить не только анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, но и…

Больная с резко выраженной прогнатией нижней челюсти а и б – внешний вид и рентгенограмма больной до операции;в и г – то же после операции. При сочетании прогнатии нижней челюсти с открытым прикусом происходит удлинение ветвей челюсти. Операция сводит до минимума возможность возникновения рецидивов прогнатии нижней челюсти или образования открытого прикуса. Применение этого метода значительно…

Питание больному в послеоперационном периоде на 15 – 20 дней назначают через зонд. Движения челюсти разрешают с 10 – 15-го дня. В настоящее время в нашей клинике все большее распространение получает пересадка дерможирового трансплантата вместо филатовского стебля. В отличие от многоэтапной пластики стеблем метод дерможировой трансплантации осуществляется одномоментно, а результаты оперативного лечения при этом не…

Она предложена итальянским хирургом Dal Pont (1961) и среди специалистов в последние годы получила довольно широкое применение. Так, в клинике челюстно-лицевой хирургии г. Вроцлава этим методом произведено 82 операции. У всех больных были получены хорошие эстетические и функциональные результаты [Цвиоро Ф., 1978]. Методика операции Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос внутриротовым доступом производят разрез…