Операции на нижней челюсти


Резекция нижнего края челюсти, резекция в области угла и резекция заднего края ветви челюсти Эти операции имеют много общего в оперативной технике. Их производят при доброкачественных опухолях (остеомах) и экзостозах, располагающихся в этих участках кости. При опухолях, занимающих большой участок кости, операция может заключаться в резекции нижнего края и одновременно угла челюсти. В зависимости от…


Этапы резекции края нижней челюсти при гипертрофии жевательной мышцы а – г – этапы операции; 1 – ductus parotideus; 2 – m. masseter; 3 – ramus marginalis n. facialis Гипертрофия жевательной мышцы развивается иногда после травмы, в некоторых случаях вследствие врожденной аномалии. Больные обращаются к врачу по поводу асимметрии лица. Гипертрофия жевательной мышцы нередко сочетается…


Резекция венечного отростка нижней челюсти показана при доброкачественных опухолях, расположенных в этой области, или при рубцовых контрактурах, когда рубцы локализуются вокруг венечного отростка. В зависимости от распространения рубцов пользуются оперативным доступом из дугообразного разреза в области угла челюсти или подскуловым доступом. Техника обнажения ветви челюсти из дугообразного разреза описана выше. В данном случае необходимо, чтобы…


Перед операцией необходимо приготовить фиксирующий отломки аппарат (шина Ванкевич, накостный аппарат Рудько, Збаржа, шины для межчелюстной фиксации и т.п.). Операция может быть выполнена под двусторонней мандибулярной анестезией с добавлением по линии разреза инфильтрационной анестезии 0,5 % раствором новокаина, но, поскольку операция эта довольно травматична, предпочтительно производить ее под общим обезболиванием. Разрез кожи зависит от величины…


Этапы резекции нижней челюсти а — проведение пилы для распила челюсти в подбородочном отделе; б — выделение ветви челюсти Если предполагают удалить челюсть с углом или даже с частью ветви, то скальпелем снаружи отсекают от кости жевательную мышцу и распатором отделяют ее вместе с надкостницей кверху. На свободный конец мышцы накладывают матрацный шов, за который…


Если была резецирована сравнительно небольшая часть челюсти, дефект кости не превышает 5 – 6 см и располагается на боковой поверхности челюсти, не захватывая подбородочную часть, то, уложив костный трансплантат внакладку, можно его укрепить путем наложения швов кетгутом, захватив в них мягкие ткани, расположенные кнутри от трансплантата, с тканями, расположенными кнаружи от него. Особенно хорошо удерживается…


Такие же отверстия делают и на концах трансплантата. Стальную или танталовую проволоку проводят через отверстия на концах отрезков челюсти, затем через отверстие в трансплантате и привязывают трансплантат к отрезкам челюсти. При закреплении костного трансплантата к отрезкам челюсти любым методом необходимо следить за тем, чтобы лицо было симметрично и имело правильные контуры. Если после операции в…


Места прикрепления мыши к нижней челюсти а – на наружной поверхности; б – на внутренней; – m. temporalis; – m. masseter; – m. buccinator; – m. mentalis; – m. quadratus labi inferior: – m. depressor anguli oris (triangularis); – m. platysma; – m. pterigoideus lateralis; – m. pterigoideus medialis; – in. mylohyoideus; – m. digastricus;…


Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В. М. Уварову) 1 – a. maxillaris; 2 – аа. pterigoideae; 3 – a. faciei transversa; 4 – a. masseterica; 5 – a. alveolaris inferior; 6 – a. mylohyoidea; 7 – a. facialis; 8 – a. lingualis. На наружной поверхности в области угла и ветви челюсти прикрепляется широким основанием…


Основным источником кровоснабжения нижней челюсти является a. alveolaris inferior, которая отходит от внутренней челюстной артерии (a. maxillaris) в области шейки мыщелкового отростка, идет вниз и через foramen mandibulae входит в нижнюю челюсть. В. М. Уваров установил, что, кроме главного артериального источника (a. alveolaris inferior), нижняя челюсть имеет еще 7 более мелких артерий, снабжающих различные участки…