Подвесная артропластика височно-нижнечелюстного сустава по В. С. Иовчеву
Подвесная артропластика височно-нижнечелюстного сустава по В. С. Иовчеву применяется в тех случаях, когда анкилозирована только суставная головка нижней челюсти, а венечный отросток сохранился и в окружности его нет костного массива.
Из подчелюстного разреза кожи вышеописанным способом обнажают ветвь челюсти до анкилозированной суставной головки. Под головкой производят ступенчатую остеотомию.
Верхняя ступенька располагается как можно выше, ближе к суставной головке; нижнюю ступеньку делают под основанием венечного отростка.
Расстояние между двумя ступеньками в вертикальном направлении зависит от необходимости удлинения соответствующей половины челюсти. После того как произведена ступенчатая остеотомия, острый однозубый крючок заводят за кость и низводят ветвь челюсти.
Достигнув подвижности челюсти, ветвь и тело ее сдвигают вниз и кпереди так, чтобы культя мыщелкового отростка подошла вплотную под венечный отросток, и в этом положении их соединяют проволокой. К заднему краю сдвинутых кпереди ветви и тела челюсти прикрепляют моделированный кусок консервированного аллогенного хряща.
Благодаря этому создаются правильные контуры угла нижней челюсти и восстанавливается симметрия лица. Такой операцией устраняются анкилоз и микрогения. Кроме того, прикрепленный к заднему краю ветви хрящ препятствует обратному смещению челюсти и способствует получению стойкого результата лечения.
В тех случаях, когда имеется очень большое укорочение ветви нижней челюсти (анкилоз развился в детстве), автор предлагает другую модификацию подвесной артропластики. После остеотомии ветви нижней челюсти тело челюсти с остатком ветви перемещают вниз и кпереди до тех пор, пока подбородок не встанет в правильное положение.
Получившийся при этом дефект ветви (до 3,5 см) заполняют свободным костным аутотрансплантатом, к задней стороне которого для придания правильных контуров угла челюсти, как и в первом случае, прикрепляют кусок хряща.
Схема операции при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава по В. С. Йовчеву
а – остеотомия ветви нижней челюсти;
б – подвешивание ветви к венечному отростку.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (Западение языка)
- Косая скользящая остеотомия ветви нижней челюсти (Техника операции)
- Применение деэпидермизированного Филатовского стебля при устранении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
- Ретрактор и направляющее устройство В. С. Васильева
- Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу)
- Больная с резко выраженной прогнатией нижней челюсти
- Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу) (Питание больному)
- Сагиттальная ретромолярная остеотомия ветвей нижней челюсти
- Причины микрогении
- Схема этапов операций сагиттальной ретромолярной остиотомии
- Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай)
- Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай — ход операции)
- Радикальное лечение микрогении по А. Т. Титовой
- Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой
- Решетчатая компактостеотомия
- Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой
- Устраненние прогнатии нижней челюсти (Методы)
