Абсцессы и флегмоны прочих локализаций (Оперативные вмешательства при перикоронарите)

Оперативные вмешательства при перикоронарите (для сохранения зуба) следует производить лишь после прекращения острых воспалительных явлений в области капюшона.

Для ликвидации этих явлений производят рассечение капюшона, местно вводят антибиотики, промывают карман и т.п.

Оперативные вмешательства при хроническом остеомиелите челюстей. Оперативным вмешательством при хроническом остеомиелите челюстей является удаление секвестров и содержимого остеомиелитических очагов через внутриротовые или наружные разрезы.

На верхней челюсти в большинстве случаев оперируют через внутриротовой доступ, на нижней челюсти часто приходится прибегать к наружным разрезам. В большинстве случаев разрез проводят через свищевой ход и делают такой длины, чтобы можно было хорошо осмотреть весь остеомиелитический очаг.

Одновременно производят и иссечение свищей, особенно при длительно протекавших процессах. При диффузных процессах на нижней челюсти лучше применять типичные оперативные доступы для обнажения кости.

Такие разрезы показаны при расположении свищей на значительном удалении от остеомиелитического очага (например, на щеке или шее), а также при необходимости обследовать значительные участки кости.

После рассечения мягких тканей их отделяют от кости распатором, находят секвестральную полость (или несколько полостей), вскрывают ее переднюю или нижнюю стенку при помощи кусачек, долота или фрезы. При этом секвестральную полость расширяют до размеров, несколько превышающих размеры секвестров и позволяющих осмотреть все углубления и карманы в кости; удаляют секвестр, тщательно обследуют полость пальцем и затем острой ложкой выскабливают полость.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: