Теоретические основы энтерального зондового питания
Возникает вопрос: существует ли принципиальная возможность удовлетворения потребности организма только трансинтестинальным путем? Другими словами, можно ли приготовить такую смесь, которая в относительном малом объеме (не более 3,5 л) содержала бы все необходимые нутриенты в количествах, достаточных для удовлетворения суточных потребностей человека, и в то же время, отвечая основному критерию, полностью всасывалась бы в тонкой кишке?…
Данные, полученные при динамической клиническом обследовании, при измерении массы тела и ряда антропометрических показателей в сопоставлении с результатами многофакторного лабораторного контроля, включающего определение водно-электролитного, белкового и энергетического баланса, величины фактического основного обмена, объема циркулирующей крови и его производных, кислотно-щелочного состояния и состояния газового гомеостаза, показали, что использование для трансинтестинального питания смесей, по составу аналогичных химусу,…
Означает ли тот факт, что внутрикишечное введение этих смесей позволяет удовлетворить лишь часть нутритивных потребностей организма, нецелесообразность их применения? При ответе на этот вопрос нужно прежде всего принять во внимание, что именно эти смеси в наибольшей степени отвечают основному критерию: все входящие в их состав вещества практически полностью всасываются при непосредственном введении в полость тонкой…
Степень удовлетворения суточных потребностей организма смесями, аналогичными по составу химусу Ингредиент Суточная потребность Схим (на 1 л) Мхим (в 3,3 л) Доля от суточной потребности, % Н2О, г 3000 980 3069 102 Na, ммоль 98 79 260 265 Сl, ммоль 133 87,4 288 216 К, ммоль 63 16 52,8 84 Са, ммоль 17 7 6,5…
Возникает на первый взгляд парадоксальная ситуация: если в тонкую кишку попадает химус, который сформировался в гастродуоденальном отделе пищеварительного канала, всасывание содержащихся в нем веществ полностью обеспечивает потребности организма даже в том случае, если они вследствие значительной физической нагрузки или в результате повышенного катаболизма предельно велики; если же равный объем того же химуса или аналогичной ему…
Принимая во внимание, что возможность транспорта нутриентов из энтеральной во внутренюю среду зависит от состояния всасывательной функции, которая в условиях патологии может быть в разной степени угнетена, следует признать, что в выборе питательной смеси для трансинтестинального питания больного первый критерий — полнота удовлетворения энергетических и пластических потребностей организма — отходит на второй план. Как и…
С учетом того, что суточная потребность в воде составляет в среднем около 3 л весь объем вводимой в кишку смеси должен составлять соответственно 3,5—4 л в сутки. Вторым обязательным критерием пригодности смеси является достаточно полное усвоение всех ее ингредиентов, вводимых непосредственно в тонкую кишку. Разумеется, понятие «усвоения» включает всасывание всех ингредиентов смеси и такую утилизацию…
Основной теоретической предпосылкой при создании смесей, предназначенных для внутрикишечного введения, явилось представление о необходимости предварительного гидролиза полимерных пищевых субстратов, поскольку превращение их в мономеры является обязательным условием транспорта нутриентов через кишечный барьер и адекватного пополнения ими внутренней среды организма. Эти представления послужили основой для создания элементных диет, в которых все питательные вещества представлены только мономерами…
Анализ литературных данных показывает, что даже для больных, у которых основные функции тонкой кишки сохранены, проблема полного трансинтестинального питания до сих пор остается неразрешенной. Как известно, достаточное снабжение организма нутриентами при обычном приеме пищи per os может осуществиться лишь, при том условии, что полимерные пищевые субстраты подвергаются полному ферментативному гидролизу и образующиеся при этом моно-…
Выявление преимуществ энтерального пути введения нутриентов по сравнению с парентеральным стимулировало дальнейшую разработку проблемы. За последние годы был достигнут значительный прогресс в разработке и промышленном выпуске различных пищевых смесей, специально предназначенных для энтерального зондового питания. Основу сбалансированных рационов, успешно используемых для внутрижелудочного зондового введения у нас в стране и зарубежом, составляют легкоусвояемые высококалорийные гомогенизированные смеси…
