С. Г. Генес сообщает, что наблюдения за больными сахарным диабетом зрелого возраста показали у них большее содержание инсулина в плазме крови, чем у больных сахарным диабетом юношеского возраста. По-видимому, юношеский сахарный диабет с истощением связан с большей инсулиновой недостаточностью, чем сахарный диабет пожилого возраста. По мнению М. Я. Брейтмана, развитие тучных форм сахарного диабета зависит…

Течение сахарного диабета у ожирелых больных более стабильное. Толерантность к углеводам хорошая. Потребность в инсулине меньше, чем у истощенных больных. Снижение суточной гипергликемии и глюкозурии достигается переходом на более ограниченную диету и применение инсулина бывает нецелесообразным. Проведение разгрузочных дней у этих больных является рациональным. Причина развития ожирения у больных сахарным диабетом чаще связана с наследственными…

Состояние жирового обмена во многом определяет характер и течение клиники сахарного диабета. Французская школа выдвинула термины, предложенные Бушаром (Bouchard) и Лансеро (Lancerau) — «диабет жирных» (diabetes grass) и «диабет тощих» (diabetes maigre). Известно, что переедание, особенно богатой углеводами пищей, может вести к возникновению сахарного диабета. Требования, предъявляемые при перегрузке углеводами к поджелудочной железе, превышают ее…

Нарушение психики у больных в состоянии гипогликемии нередко приводило к неправильной оценке их окружающими. Этих больных доставляли в отделение милиции с предположением на алкогольное опьянение или в психиатрическую больницу, где высказывали предположение о наличии у этих больных эпилепсии. В период гипогликемии наряду с резким снижением уровня сахара крови отмечается изменение газообмена. Венозная кровь насыщена кислородом,…

В клинике душевных заболеваний проводят лечение большими дозами инсулина. Тяжелые гипогликемические состояния при некоторых психических заболеваниях ведут к выздоровлению. Характерные для гипогликемической комы симптомы проявляются чувством голода, потливостью, ощущением жара и озноба, чувством нарастающей слабости. Появляется дрожь в теле Возникают симптомы, связанные с понижением сахара в крови, притекающей к коре головного мозга. Изменение биохимических процессов…

У больных с имеющейся функциональной неполноценностью почек; вследствие поражения сосудов почек и понижения их фильтрационной способности может наблюдаться аглюкозурия, тогда как сахар крови достигает высокого уровня. Гипогликемическая кома наступает при падении уровня сахара в крови, что зависит от избыточной продукции инсулина β-клетками островков Лангерганса. При гиперплазии островкового аппарата поджелудочной железы или развитии аденомы-инсулиномы из β-клеток…

У больного в коматозном состоянии наблюдается потеря сознания, он тяжело и прерывисто дышит. Характерное для комы куссмаулевское дыхание объясняют раздражением дыхательных центров гипоталамуса как следствие гипоксии. Для больных с диабетической комой характерно понижение мышечного тонуса, вялость мышц, понижение тургора глазных яблок. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть интенсивно выражены. Язык принимает малиновый оттенок, становится…

Для прекоматозного состояния при надвигающейся гипергликемической коме характерны следующие симптомы. Больной становится вялым, апатичным, наступает депрессия. Беспокоят сильная головная боль и сонливость. Аппетит ухудшается, больные отказываются от пищи и перестают делать инъекции инсулина. Возможно появление болей в животе, тошнота и рвота. Стул может быть неоформленным. Прогрессирует обезвоженность организма после предшествующего повышения диуреза. Жажда повышена, выдыхаемый…

Среди больных сахарным диабетом нередко встречаются тяжело больные, у которых, несмотря на правильный режим питания и быта, при систематическом применении больших доз инсулина, легко наступает ацидоз и они впадают в прекоматозное состояние. Эти больные требуют пристального внимания лечащего врача. Часто такие больные попадают в стационар в тяжелом коматозном состоянии. Наряду с такими больными часто встречаются…

Поражение почек обусловило развитие гипертонии, анемии, азотемии и глубокие изменения белкового обмена. Нарастали отеки, и сердечная слабость, очевидно, была связана с перенесенным микроинфарктом миокарда и недостаточностью коронарного кровообращения. Обращает на себя внимание особенность течения сахарного диабета при поражении почек. Очень высокая гипергликемия — от 419 мг% — снизилась при введении маленьких доз инсулина до 110…