Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек

Пентоксифиллин в зависимости от степени тяжести инсульта может вводиться: внутриартериально — вначале по 0,1 г препарата (1 ампула) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 10 мин; в последующие дни — по 0,2 — 0,3 г препарата в 30 — 50 мл того же раствора и с той же скоростью введения; внутривенно капельно…

Эмболические поражения возникают вследствие кардиогенных причин. Мерцание желудочков, предсердий, другие виды аритмий создают условия для заноса в артерии мозга внутрисердечных тромбов (при постинфарктных аневризмах), а также септических фрагментов, формирующихся при эндокардите. Экстракардиальным эмбологенным субстратом являются фрагмент изъязвленных атеросклеротических бляшек, мелкие септические, опухолевые конгломераты. Известны случаи жировой эмболии мозга, обусловленные переломами крупных трубчатых костей. Наиболее частыми…

Проведенные за последние полтора десятилетия многочисленные экспериментальные и клинико-экспериментальные исследования с все большей убедительностью свидетельствуют о неэффективности ранее широко применявшихся лекарств для лечения ишемического инсульта — эуфиллина, папаверина. Из-за нарушений ауторегуляции и выраженной пассивной гиперемии в зоне ишемического очага введение эуфиллина и папаверина либо безрезультатно, либо вызывает ухудшение из-за развития синдромов обкрадывания ишемизированных зон мозга….

Агрегация эритроцитов и тромбоцитов с последующим их распадом создает условия для формирования тромбов, иногда распространяющихся и дистально, и проксимально от первоначально возникшего участка поражения сосудов. Вместе с тем при достаточной одновременной активизации антитромбогенных факторов кровяных элементов, плазмы и сосудистой стенки тромбы могут не образовываться, а иногда лизироваться. В зависимости от накопления недоокисленных продуктов в нервных…

Использование препаратов, снижающих свертываемость крови, ограничивается значительной частотой противопоказаний к их назначению. Различают неврологические и соматические противопоказания к лечению антикоагулянтами. К неврологическим противопоказаниям относятся состояния, при которых клинические данные не позволяют исключить наличие геморрагического инсульта или «красного размягчения» (кровоизлияния в инфаркт мозга), резкие нарушения дыхания и артериальная гипертензия (более 200/100 мм рт. ст., или 26,7/13,3…

Клинические проявления Симптоматика ишемических инсультов неоднородна. Они зависят от морфологических изменений, имевшихся к моменту развития резкого дефицита мозгового кровотока, и характера декомпенсирующих причин, вызвавших острую церебральную ишемию. У лиц пожилого и старческого возраста при выраженных явлениях атеросклеротического поражения мозга ишемическому инсульту часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения обычно в том же сосудистом бассейне, где развивается…

Контрольными исследованиями установлено, что у больных, леченных гепарином, частота летальных исходов и повторных тромбоэмболических эпизодов в течение первого месяца после инсульта заметно меньше, а степень конечной реабилитации намного полнее, чем в контрольных группах, т. е. у больных, которым лечение проводилось без антикоагулянтов [Бурцев Е. М., Шпрах В. В., 1982; Сайкерт Р., 1984; Caplan L., 1981;…

Острое развитие ишемического инсульта с быстрой утратой сознания и одновременным возникновением очаговых симптомов — клинический вариант, более характерный для эмболии. Он обычно обусловлен быстрой закупоркой просвета внутренней сонной или средней мозговой артерии, крупными эмболами из левого желудочка или предсердия, а также фрагментами атероматозных бляшек, расположенных на интиме крупных артерий. Начало заболевания, напоминающее развитие тяжелого геморрагического…

С целью оптимизации лечебного эффекта при назначении гепарина в 1973 г. Л. А. Майборода и Б. С. Виленским разработана методика стабилизации уровня гипокоагуляции (использована математическая модель изменений коагулянтности крови, относящаяся к классу идентификации структуры автоматических систем). Сущность методики сводится к следующему. Вначале определяют индивидуальный тип реакции на введение начальной дозы гепарина (10000 ЕД): свертываемость крови…

Нерезкие геморрагические изменения в ликворе, обнаруживаемые в случаях прогрессирующего ухудшения состояния (обычно при высоких цифрах артериального давления), указывают на геморрагический инфаркт («красное размягчение»). Относительно редким вариантом развития обширных инфарктов мозга является псевдотуморозный. При нем симптомы выпадения, соответствующие по своей топической характеристике определенным сосудистым бассейнам, нарастают в течение нескольких недель. Основой данного клинического варианта, наблюдаемого, как…