Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек

Лечение Эффективность помощи во многом определяется возможно более ранним назначением интенсивной медикаментозной терапии. Условия для экстренной помощи больным инсультом обеспечиваются функционированием в крупных городах нашей страны специализированных бригад «скорой помощи». Система лечения больных ишемическим инсультом включает комплекс мероприятий, достигающих следующих целей [Guidelines for stroke care, 1976]: коррекция нарушений жизненно важных функций; восстановление (коррекция) мозгового кровотока…

Экстренная помощь При геморрагическом инсульте лечение должно быть, прежде всего, направлено на коррекцию нарушений жизненно важных функций и стабилизацию артериального давления на уровне не выше 160/90 мм рт. ст. (21,3/12 кПа). Незамедлительно назначают гемостатические средства (аминокапроновую кислоту, гемофобин — по такой же схеме, как при субарахноидальных кровоизлияниях); противоотечные средства. При отсутствии полной уверенности в геморрагическом…

Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии в 2 — 2,5 раза ниже, чем при лечении аналогичной категории больных в неврологических отделениях [Федин А. И., 1983; Leon-Sotomayer Р., 1980; Acalovschi I. et al., 1983]. Перевод в неврологические отделения осуществляется после стабилизации дыхания и гемодинамики, а также на этапе заболевания, когда отпадает необходимость…

Различные аспекты нейрохирургических вмешательств при геморрагическом инсульте разрабатываются в последнее время чрезвычайно активно [Ромоданов А. П., Педаченко Г. А., 1980; Лебедев В. В., Иоффе Ю. С, 1979; Лебедев В. В., Быковников Л. Д., 1984; Marx Р., 1977; Moser Е., Siedschlag W., 1977; Cerillo A. et. al,, 1981; Kalvach P. et al., 1984, и др.]. Ориентация…

Коррекция реологических свойств крови, нормализация мозгового кровообращения и улучшение условий микроциркуляции — ведущий компонент в системе лечения ишемического инсульта. Непосредственно после возникновения церебральной ишемии в бассейне пораженного сосуда резко изменяются реологические свойства крови, т. е. уменьшается перфузионное давление, замедляется скорость кровотока и нарушается его ламинарный (линейный) характер. Такие изменения наблюдаются как в непосредственно пораженном участке…

Дифференциальная диагностика Отличить относительно легко протекающие формы геморрагического инсульта (медленно нарастающие латеральные гематомы небольшого объема) от постепенно развивающегося ишемического инсульта на основании клинических данных нередко весьма трудно.Эхоэнцефалоскопическое исследование помогает распознаванию характера процесса спустя 6 — 8 ч с момента развития кровоизлияния; смещение М-эха при нем более отчетливо, чем при инфарктах мозга. При компьютерной томографии очаги…

Дезинтоксикационное действие реополиглюкина способствует выведению из капиллярного русла метаболических продуктов, накапливающихся вследствие гипоксии. При ишемическом инсульте реополиглюкин вводится внутривенно капельно по 400 — 500 мл (в течение 30 — 40 мин). При необходимости вливания могут повторяться с интервалом в 12 — 16 ч. Введение реополиглюкина должно проводиться под контролем артериального давления, а также гематокрита. Последний…

«Ишемическим инсультом» именуют заболевание, приводящее к уменьшению или прекращению артериального кровоснабжения определенного отдела мозга. Морфологическим субстратом в итоге оказывается инфаркт мозга. При уменьшении уровня кровотока, приводящем к полностью обратимым в течение ближайших 24 ч неврологическим нарушениям, заболевание именуется «переходящим нарушением мозгового кровообращения» (ПНМК). Если возникшие неврологические симптомы ликвидируются в течение первых 2 — 5 сут,…

Пентоксифиллин в зависимости от степени тяжести инсульта может вводиться: внутриартериально — вначале по 0,1 г препарата (1 ампула) в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 10 мин; в последующие дни — по 0,2 — 0,3 г препарата в 30 — 50 мл того же раствора и с той же скоростью введения; внутривенно капельно…

Эмболические поражения возникают вследствие кардиогенных причин. Мерцание желудочков, предсердий, другие виды аритмий создают условия для заноса в артерии мозга внутрисердечных тромбов (при постинфарктных аневризмах), а также септических фрагментов, формирующихся при эндокардите. Экстракардиальным эмбологенным субстратом являются фрагмент изъязвленных атеросклеротических бляшек, мелкие септические, опухолевые конгломераты. Известны случаи жировой эмболии мозга, обусловленные переломами крупных трубчатых костей. Наиболее частыми…