Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек

Летальность при тяжелых формах ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии в 2 — 2,5 раза ниже, чем при лечении аналогичной категории больных в неврологических отделениях [Федин А. И., 1983; Leon-Sotomayer Р., 1980; Acalovschi I. et al., 1983]. Перевод в неврологические отделения осуществляется после стабилизации дыхания и гемодинамики, а также на этапе заболевания, когда отпадает необходимость…

Различные аспекты нейрохирургических вмешательств при геморрагическом инсульте разрабатываются в последнее время чрезвычайно активно [Ромоданов А. П., Педаченко Г. А., 1980; Лебедев В. В., Иоффе Ю. С, 1979; Лебедев В. В., Быковников Л. Д., 1984; Marx Р., 1977; Moser Е., Siedschlag W., 1977; Cerillo A. et. al,, 1981; Kalvach P. et al., 1984, и др.]. Ориентация…

Коррекция реологических свойств крови, нормализация мозгового кровообращения и улучшение условий микроциркуляции — ведущий компонент в системе лечения ишемического инсульта. Непосредственно после возникновения церебральной ишемии в бассейне пораженного сосуда резко изменяются реологические свойства крови, т. е. уменьшается перфузионное давление, замедляется скорость кровотока и нарушается его ламинарный (линейный) характер. Такие изменения наблюдаются как в непосредственно пораженном участке…

Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После…

Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч. Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт….

Папаверин вводится по 500 — 600 мг в 600 — 800 мг 5% раствора глюкозы за 6 — 8 ч; инфузии могут повторяться после интервала 4 — 6 ч. Эуфиллин вводится внутриартериально по 10 мл 2,4% раствора медленно (за 6 — 4 мин). Быстрое введение растворов указанной концентрации, а особенно назначение 12 и 24% растворов…

При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976]. Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую…

Внутривенное назначение новокаина при любых формах острого нарушения внутричерепного кровоизлияния (субарахноидальная геморрагия, геморрагический и ишемический инсульт) часто дает очень неблагоприятный эффект. Введенный внутривенно новокаин блокирует функции множества специфических рецепторов (барорецепторов; хеморецепторов, реагирующих на газовый состав крови, содержание в крови нейромедиаторов, факторов свертывания и др.). В результате такой блокады (особенно у больных с атеросклеротическими изменениями интимы…

Показания к кортикостероидной терапии могут возникать при неблагоприятном течении с резким ангиоспазмом, вызывающим формирование обширных инфарктов мозга с перифокальным отеком [Hartmann А., 1980]. Таким образом, при субарахноидальном кровоизлиянии наиболее целесообразен комплекс экстренных мероприятий, включающий: строгий постельный режим; меры по коррекции нарушений жизненно важных функций; внутривенное введение аминокапроновой кислоты (или внутримышечное введение гемофобина); внутривенное введение контрикала;…

Высокий риск рецидива субарахноидального кровоизлияния и совершенствование техники микрохирургических операций, позволяющих ликвидировать источник геморрагии, выдвинули на первый план оценку возможностей хирургического лечения и сроков операций. В решении этих вопросов важнейшая роль принадлежит невропатологам, так как многие больные субарахноидальными кровоизлияниями госпитализируются вначале в неврологическое отделение, где и проводится интенсивная медикаментозная терапия. Существуют два подхода к определению…