Острые сосудистые поражения головного мозга и его оболочек

Ее поражения чаще всего являются результатом эмболизации мелкими фрагментами, занесенными из позвоночных артерий или основной артерии. Соответственно поражениям различных отрезков задней артерии различают проксимальные и дистальные синдромы. Проксимальный инфаркт в бассейне задней мозговой артерии проявляется сочетанием нерезко выраженного гемипареза на противоположной стороне (нарушаются двигательные функции и чувствительность) с симптомами поражения ядра или волокон системы глазодвигательного…

Латеральные гематомы чаще ограничиваются паренхимой мозга; их прорыв в субарахноидальное пространство наблюдается редко. Вариантом латеральных гематом являются височные гематомы — кровоизлияния, локализующиеся в поверхностных отделах полушарий, кнаружи от внутренней капсулы. Клиническое течение латеральных гематом отличается меньшей тяжестью, чем кровоизлияния в глубинные отделы полушарий. Угнетение сознания может не достигать степени комы, симптоматика развивается медленнее, выраженность поражений…

Инфаркты структур этого бассейна могут возникать вследствие поражений как экстракраниальных сосудов (позвоночные артерии), так и артериальных стволов в полости черепа. В стволе мозга и продолговатом мозге ядра черепных нервов и проекционные проводящие пути расположены в самой тесной близости друг к другу, поэтому инфаркты в этих отделах проявляются полиморфной двусторонней симптоматикой; иногда возникающие при этом синдромы…

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием проводится в условиях строго постельного режима — головной конец кровати в течение 1-й недели не следует поднимать круче, чем на 30°; больному нельзя сидеть в постели и самостоятельно принимать пищу; поворачиваясь для этого на бок [Сайкерт Р., 1984].Симптоматическое медикаментозное лечение преследует следующие цели: исключение натуживания при дефекации назначением слабительных средств;…

Гемостаз и тромбоз разорвавшейся аневризмы, снижающие риск рецидива субарахноидального кровоизлияния, могут быть достигнуты назначением антифибринолитических препаратов — аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты и гемофобина. Все перечисленные препараты обладают способностью угнетать фибринолиз, блокировать активаторы плазминогена и в определенной мере угнетать действие плазмина. Лекарства антифибринолитического действия вводятся для ингибирования резко возрастающее при субарахноидальных кровоизлияниях фибринолитической активности структур мягкой…

Как было выяснено, кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами не только не эффективно, но является одной из возможных причин рецидива субарахноидального кровоизлияния. Недавно предложены методы, позволяющие ориентировочно судить о темпах формирования и плотности фибринового сгустка.1-й метод [Maurice R. et al., 1980] основан на определении содержания в ликворе продуктов распада фибрина и фибриногена. Непосредственно после развития субарахноидального кровоизлияния…

Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После…

Контрикал вводится капельно внутривенно (выпускают в ампулах). Суточная доза может составлять 25 000 — 75 000 ЕД; целесообразно вводить дробно с интервалами в 8 ч. Длительное введение антифибринолитических препаратов должно проводиться под контролем коагуляционных показателей крови. Риск развития тромболитических процессов в пораженном сосуде и формирование инфарктов вследствие медикаментозной гиперкоагуляции относительно невелик. Н. Adams и соавт….

Папаверин вводится по 500 — 600 мг в 600 — 800 мг 5% раствора глюкозы за 6 — 8 ч; инфузии могут повторяться после интервала 4 — 6 ч. Эуфиллин вводится внутриартериально по 10 мл 2,4% раствора медленно (за 6 — 4 мин). Быстрое введение растворов указанной концентрации, а особенно назначение 12 и 24% растворов…

При длительном ангиоспазме резко повышается проницаемость ионов кальция в миофибриллы; заметную роль в этом играет интенсивный распад тканевого фермента — циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Изадрин обладает способностью связывать избыточное количество ионов калия и нормализовать синтез цАМФ [Flamm Е., Ransdorff J., 1976]. Изадрин назначается 3 — 4 раза в день по 1 таблетке (по 5 мг), которую…