Главная / Медицинская рентгенотехника / Методика и техника исследования скелета и внутренних органов / Методика и техника рентгенологического исследования позвоночника и спинного мозга (Раздельное изображение)

Методика и техника рентгенологического исследования позвоночника и спинного мозга (Раздельное изображение)

21.07.2010г.
 
Схематическое изображение оптимального направления пучка рентгеновских лучей 
1 – шейного отдела;
2 – верхнегрудного отдела;
3 – нижнегрудного отдела;
4 – верхнепоясничного отдела;
5 – поясничного отдела;
6 – пояснично-крестцового перехода;
7 – крестца; 8 – копчика.

Обязательным требованием к снимкам позвоночника является раздельное изображение тел позвонков и межпозвоночных пространств, одноконтурность задней поверхности позвонков (на снимках в боковой проекции), расположение остистых отростков по срединной линии и симметричность изображения корней дужек (на снимках в прямой проекции). Для выполнения этих требований большое значение имеет правильный выбор направления центрального пучка рентгеновского излучения.

Оптимальным считается такое соотношение, при котором направление центрального луча совпадает с радиусом кривизны исследуемого отдела позвоночника. В этих условиях центральный луч проходит через межпозвоночные пространства в плоскости, параллельной горизонтальным площадкам тел позвонков, что позволяет избежать проекционных искажений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями строения позвоночного столба (наличие шейного и поясничного лордоза, грудного и крестцово-копчикового кифоза).  

Углы наклона центрального пучка рентгеновского излучения при рентгенографии различных отделов позвоночника в прямой задней проекции, позволяющие у большинства больных в максимальной степени уменьшить проекционные искажения. Так, при съемке шейного отдела позвоночника центральный луч направляют краниально под углом 7—10°, верхнегрудных позвонков — также краниально под углом 5—10°, нижних грудных и верхних поясничных — каудально под углом 7—10° и т. д.

Однако необходимо иметь в виду, что угол наклона краниальных и каудальных поверхностей тел позвонков имеет существенные индивидуальные колебания. Поэтому приведенная схема имеет лишь ориентировочное значение. Для точного определения угла наклона рентгеновской трубки при рентгенографии в прямой проекции необходимо предварительно выполнить боковой снимок в положении обследуемого на спине при горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения и по нему установить утлы наклона замыкательных пластинок тел исследуемых позвонков относительно стола рентгеновского аппарата.

Но даже и в этих условиях оптимальные соотношения удается создать лишь для 4—5 смежных позвонков.

«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин



Смотрите также: