Главная / Госпитальная терапия / Разное / Болезнь Рейно: симптомы и лечение

Болезнь Рейно: симптомы и лечение

Болезнь Рейно: симптомы и лечение

У людей с диагнозом болезнь Рейно поражаются мелкие артерии и капилляры преимущественно верхних конечностей. Эта болезнь относится к нервно-трофическим и вазомоторным расстройствам. Этиология и патогенез болезни Рейно неясны. Специалисты различают самостоятельную нозологическую форму болезни Рейно и синдром Рейно, который возникает вторично при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, атеросклеротическое поражение сосудов, макроглобулинемия Вальденстрема и пр.

Заболевание может возникнуть в результате нарушений регуляции сосудистого тонуса, трофики сосудистой стенки, эндокринных и конституционных факторов, способствующих повышению чувствительности нервно-мышечного аппарата стенок сосудов, профессиональных вредностей (вибрации). Нередко заболевание возникает после перенесенных инфекций, переохлаждения, психических травм. При болезни Рейно патологоанатомические изменения обычно отсутствуют. Если возникает гангрена пальцев, то в сосудах отмечается тромбоз, стаз, гиперплазия эндотелия и гипертрофия мышечной стенки. Просветы сосудов при этом могут быть полностью закрыты.

Симптомы болезни Рейно

Чаще всего болезнь Рейно встречается у молодых женщин. Ее основным клиническим проявлением являются приступы вазомоторнотрофических расстройств, возникающие в области ногтевых фаланг пальцев рук или ног, кончика носа, ушных раковин. Характерной чертой заболевания является тот факт, что пальцы конечностей поражаются симметрично. Приступы сопровождаются болевыми ощущениями, парестезиями, чувством жжения в фалангах пальцев. Пальцы при этом становятся мертвенно-бледными, нечувствительными и холодными. Нередко приступ возникает после местного или общего охлаждения, например, после погружения рук в очень холодную воду. Приступ может продолжаться несколько минут или несколько часов. Затем чувствительность пальцев и окраска кожи постепенно восстанавливаются. Кожа при этом сначала становится мраморной, а потом синюшной. Если спазм довольно продолжительный, то может возникнуть местная аноксия тканей и даже с признаками гангрены пальцев.

Приступы могут иметь различную выраженность и частоту.

Вазомоторные приступы по мере развития заболевания учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными, отмечается нарушение периферического кровообращения. При этом пальцы становятся холодными на ощупь, синюшными, появляются трофические нарушения: язвы, остеолизис ногтевых фаланг, склеродактилия. При поражении сосудов пальцев на нижних конечностях может наблюдаться перемежающая хромота. Болезнь протекает довольно длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Диагноз

Врач устанавливает диагноз на основе клинических проявлений, характерных для этого заболевания (спазмы сосудов пальцев после переохлаждения, симметричность поражения, продолжительность заболевания с появлением трофических нарушений). При диагностике синдрома Рейно следует учитывать наличие того заболевания, которое может стать причиной развития подобного симптомо-комплекса, отсутствие признаков гангрены, благоприятное течение заболевания.

Лечение болезни Рейно

Данное заболевание лечится симптоматически. При возникновении функциональных спастических нарушений назначают сосудорасширяющие препараты: седативные, производные фенотизиана, ганглиблокаторы, витамины. В некоторых случаях положительный эффект может отмечаться от введения внутриартериально 0,5-процентного раствора новокаина (20-50 мл). Для лечения болезни Рейно применяют также физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, диатермию, тепловые ванны. Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, тогда удаляют шейные симпатические ганглии. В случае развития гангрены также применяют хирургическое лечение. Больным необходимо избегать переохлаждения.


Фото: steadyhealth.com



Смотрите также: