Бронхогенный рак (Больной, Г., 62 лет)
Известен клинический факт частого развития рака легкого у лиц, страдающих бронхоэктазами. Некоторые склонны поэтому считать, что бронхоэктатические очаги предрасполагают к развитию рака бронхов. В бронхоэктазах происходит метаплазия эпителия бронхов, из которого и берет начало рост раковой опухоли. Весьма интересно учение, приоритет которого принадлежит советским онкологам, в частности профессору Н. Н. Петрову, о так называемых предраковых…
По патологоанатомической картине раки легких можно разделить на две формы: рак, развивающийся из слизистой бронха, так называемый бронхогенный, их — подавляющее большинство, и рак, развивающийся из альвеолярного эпителия, так называемый альвеолярный, встречающийся значительно реже. За последние годы большинство клиницистов и патологоанатомов совсем отвергает альвеолярный рак, считая все случаи рака легкого: бронхогенного происхождения. Развивается бронхогенный рак…
Не следует забывать, что у некоторых клиническая картина складывается из внезапного острого повышения температуры и всех симптомов, свойственных пневмонии; нередко такой диагноз и устанавливается больному. Внимательное изучение анамнеза может выявить предшествующее плохое самочувствие больного, а рентгеновское обследование «нередко в это время уже выявляет рак. Острая картина связана с появлением параканкрозной пневмонии. Из других, признанных типичными,…
В редких случаях наблюдаются метастазы с обширным поражением желез средостения, что может вызвать сдавление органов средостения. Появляется жалоба на дисфагию, осиплый голос, вследствие сдавления recurrentis, и ряд симптомов сдавления верхней полой вены; (одутловатое, резко синюшное лицо, большое развитие вен на груди, вздутие их на шее, отечность верхней половины туловища). В некоторых случаях большое увеличение лимфатических…
Пожилой человек, 62 лет, привычный к физическому труду, все время чувствовал себя хорошо и выполнял обычную работу. Но вот восемь месяцев назад стал ощущать слабость, быструю утомляемость, недомогание. Одновременно появились неопределенного характера боли в правой половине груди, небольшой кашель с выделением сначала гнойного вида мокроты, затем со следами крови. Стал ощущать жар, температура по временам…
Тяжелый туберкулез, длящийся много лет, нередко не сопровождается кровохарканьем. Следовательно, можно было бы думать, что незначительное кровохарканье, вернее примесь крови в мокроте, наблюдающаяся у больного, развивается вследствие медленно текущего туберкулеза. С этой точки зрения, возможно, будут понятны и все остальные симптомы: субфебрильная температура, боль в боку, слабость. Но маловероятно, чтобы туберкулезный процесс, активно протекающий (иначе…
Как видно, наиболее часто встречающиеся процессы не могут объяснить всего клинического течения. При внимательном изучении анамнеза может показаться, что каждый из них в отдельности большого значения не имеет, если рассматривать их отдельно друг от друга и в отрыве от объекта, о котором идет речь. Может быть нельзя высказать даже предположения о тяжелом процессе. Но когда…
Больной адинамичен, лежит в постели преимущественно на спине. Самостоятельные движения вялы, с большим трудом удается его посадить. Он выше среднего роста, взгляд тусклый. Губы сухие, скулы выдаются из-за выраженного исхудания. Подкожный слой почти отсутствует. Мышцы атрофированы, дряблы. Трудно согласиться с тем, что это — мышцы человека, всю жизнь работавшего физически. Слизистые бледного цвета; кожа легко…
Проведено специальное исследование ребер давлением на каждое из них а по всей длине. В одной точке, сбоку на VII ребре, определилась резкая болезненность; многократное повторение выявило только эту одну болезненную точку. Сердце: левая граница перкутируется кнутри от соска; правая граница определяется на обычном месте. Тоны сердца чистые, глухие. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не…
Рентгеноскопия и рентгенография К корню правого легкого примыкает конусовидной формы интенсивная тень; наружные контуры, тени нечеткие, тяжистые. Медиальная тень сливается со срединной тенью. Правая верхняя доля затемнена; в остальных отделах легких изменений не обнаружено. Межреберья справа сужены, ребра скошены. Как видно из объективных данных, больной резко истощен и бледен. Правая половина грудной клетки запавшая, отстает…
