Бронхогенный рак (Больной, Г., 62 лет)
Как видно, наиболее часто встречающиеся процессы не могут объяснить всего клинического течения. При внимательном изучении анамнеза может показаться, что каждый из них в отдельности большого значения не имеет, если рассматривать их отдельно друг от друга и в отрыве от объекта, о котором идет речь. Может быть нельзя высказать даже предположения о тяжелом процессе. Но когда…
Больной адинамичен, лежит в постели преимущественно на спине. Самостоятельные движения вялы, с большим трудом удается его посадить. Он выше среднего роста, взгляд тусклый. Губы сухие, скулы выдаются из-за выраженного исхудания. Подкожный слой почти отсутствует. Мышцы атрофированы, дряблы. Трудно согласиться с тем, что это — мышцы человека, всю жизнь работавшего физически. Слизистые бледного цвета; кожа легко…
Проведено специальное исследование ребер давлением на каждое из них а по всей длине. В одной точке, сбоку на VII ребре, определилась резкая болезненность; многократное повторение выявило только эту одну болезненную точку. Сердце: левая граница перкутируется кнутри от соска; правая граница определяется на обычном месте. Тоны сердца чистые, глухие. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не…
Рентгеноскопия и рентгенография К корню правого легкого примыкает конусовидной формы интенсивная тень; наружные контуры, тени нечеткие, тяжистые. Медиальная тень сливается со срединной тенью. Правая верхняя доля затемнена; в остальных отделах легких изменений не обнаружено. Межреберья справа сужены, ребра скошены. Как видно из объективных данных, больной резко истощен и бледен. Правая половина грудной клетки запавшая, отстает…
Последнее обстоятельство — у больного отсутствует смещение сердца влево, то есть в противоположную сторону, и это наиболее важное свидетельство против простого эксудативного плеврита. О каком же процессе тогда может идти речь? Уплотнение легкого в верхней доле с отсутствием: дыхания могло бы быть при так называемой массивной пневмонии. Но мы уже указывали при разборе анамнеза, что…
Принимая во внимание всю клиническую картину, с одной стороны, и довольно выраженные объективные изменения, с другой, надо допустить, что в данном случае этим процессом является рак. С этой точки зрения большую ценность для диагностики приобретает обнаруженная болевая точка на VII ребре. Она свидетельствует, почти как правило, о метастазе в ребро. По нашим данным, этот симптом…
Дополнительные сведения: больному проведено пробное лечение в течение восьми дней. Никакого эффекта не получено. За последнее время в Советском Союзе широко применяется оперативное удаление рака легкого — лобэктомия, пульмонэктомия. К сожалению, у данного больного процесс слишком далеко зашел, и операция уже не показана. Ввиду крайне тяжелого состояния больному не удалось применить и рентгенотерапию. Он получал…
Известен клинический факт частого развития рака легкого у лиц, страдающих бронхоэктазами. Некоторые склонны поэтому считать, что бронхоэктатические очаги предрасполагают к развитию рака бронхов. В бронхоэктазах происходит метаплазия эпителия бронхов, из которого и берет начало рост раковой опухоли. Весьма интересно учение, приоритет которого принадлежит советским онкологам, в частности профессору Н. Н. Петрову, о так называемых предраковых…
По патологоанатомической картине раки легких можно разделить на две формы: рак, развивающийся из слизистой бронха, так называемый бронхогенный, их — подавляющее большинство, и рак, развивающийся из альвеолярного эпителия, так называемый альвеолярный, встречающийся значительно реже. За последние годы большинство клиницистов и патологоанатомов совсем отвергает альвеолярный рак, считая все случаи рака легкого: бронхогенного происхождения. Развивается бронхогенный рак…
Не следует забывать, что у некоторых клиническая картина складывается из внезапного острого повышения температуры и всех симптомов, свойственных пневмонии; нередко такой диагноз и устанавливается больному. Внимательное изучение анамнеза может выявить предшествующее плохое самочувствие больного, а рентгеновское обследование «нередко в это время уже выявляет рак. Острая картина связана с появлением параканкрозной пневмонии. Из других, признанных типичными,…
