Главная / Электромиография в анастезиологии / Итоги электромиографических исследований действия анестезиологических средств

Итоги электромиографических исследований действия анестезиологических средств


Электромиографический анализ действия антихолинэстеразных препаратов дал возможность накопить материалы по исследованию трех аспектов, имеющих отношение к их применению в клинической практике. I. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. II. Действие СДХ в условиях торможения ацетилхолинэстеразы. III. Оценка декураризующего действия ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. Этот вопрос имеет не только теоретическое…


При ритмическом раздражении регистрируется отчетливое ослабление способности мышц поддерживать навязываемую ЭС. Снижение амплитуды потенциалов обнаруживается при относительно редких (непессимальных) частотах — 10 — 20 Гц. При частоте 50 — 10 Гц пессимум амплитуды был более выражен, чем в контрольных исследованиях. Это углубление пессимальной реакции держится в течение 30 мин после введения прозерина. Через 60 мин…


Согласно развиваемым нами представлениям о механизме синаптического блокирования, изменения — результат ускорения десенситизации к медиатору в условиях его абсолютного избытка, возникающего при торможении ацетилхолинэстеразы. Именно поэтому даже непессимальные ритмы раздражения (10 — 20 Гц) вызывают снижение амплитуды потенциалов. В части ДЕ блокируются даже одиночные волны возбуждения. Эти данные позволяют легко понять трудность обнаружения отчетливого антагонизма…


В литературе имелись указания на целесообразность комбинации антихолинэстеразных препаратов с СДХ для удлинения вызываемой им релаксации. Для этой цели предложены: нибуфен, милаксен, такрин. В то же время имеются сообщения и об опасности применения антихолинэстеразных препаратов перед введением СДХ из-за возможности развития неуправляемого нервно-мышечного блока. Нашим сотрудником Л. А. Куликовой (1978) был специально исследован этот вопрос…


При повторных дозах СДХ потенцирующий блокаду эффект прозерина бывает еще сильнее, что приводит к значительному удлинению времени релаксации. По этой причине при комбинированном применении прозерина и СДХ (метод пролонгирования) резко снижается расход релаксанта в единицу времени и его общее количество. Необходимость в проведении декураризации в этой группе значительно меньше. У 86,7% больных дыхание и нервно-мышечная…


Наиболее демонстративный признак нервно-мышечного блока — феномен декремента потенциалов — не является показателем конкурентного блока и никак не может быть понят и объяснен конкурентными отношениями между кураре и АХ. Этот электромиографический признак вообще не отражает природы блока, а свидетельствует всего лишь об облегчении десенситизации к медиатору в условиях частичной оккупации ХР. Возможности электромиографии в оценке…


Главный итог миографического анализа действия релаксантов — установление электрофизиологических признаков нервно-мышечного блока, на основании которых можно точно определить глубину и продолжительность действия любой выбранной дозы релаксанта, оценить скорость развития и ликвидации нервно-мышечного паралича и эффект декураризации. Три признака характеризуют блокирующий эффект мышечных релаксантов: снижение амплитуды суммарного моторного потенциала (М-ответ); феномен декремента ВП в ответ на…


Феномен декремента — снижение амплитуды последовательно возникающих ВП в ответ на серию раздражающих импульсов супрамаксимальной величины. В нормальных условиях при ненарушенной нервно-мышечной передаче «быстрые» мышцы в течение 5 — 7 с поддерживают частоты до 50 Гц без признаков снижения или трансформации амплитуды ответов. После введения релаксантов мышцы не в состоянии поддерживать ЭС в указанном диапазоне…


Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС. Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до…


При полном нервно-мышечном блоке феномен ПТО может не выявляться из-за глубокого подавления трансмиссии во всех нервно-мышечных синапсах. Наиболее отчетливо ПТО при частичном блоке и особенно в начальном периоде восстановления проводимости, когда начался естественный процесс освобождения ХР от релаксанта. В этот момент тетаническое раздражение будет ускорять этот процесс, что обнаруживается на ЭМГ в ярком ПТО. Степень…