Главная / Электромиография в анастезиологии / Итоги электромиографических исследований действия анестезиологических средств

Итоги электромиографических исследований действия анестезиологических средств


Год публикации монографии завершает 25-летний период применения электромиографии в анестезиологии. Этот срок испытания физиологического метода вполне достаточен для того, чтобы получить действительные результаты его использования, оценить реальные возможности и наметить перспективы его дальнейшего применения в анестезиологии. Какие плоды принесло внедрение электромиографии в практику клинической анестезиологии. Прежде всего с помощью электромиографии точно определена глубина нервно-мышечного блока,…


Нами на основании проведенного электромиографического анализа действия релаксантов в различные возрастные периоды сделано предположение о неодинаковом строении «вторичной структуры» ХР после рождения и в зрелом возрасте. Под «вторичной структурой» холинорецепторов подразумевается расположение анионных и эстератических групп на рецепторных образованиях субсинаптической мембраны. В последние годы отличиями вторичной структуры ХР пытаются объяснить изменения в активности релаксантов у…


Возможности метода электромиографии позволяют проводить анализ как того, так и другого процесса, но судить о степени торможения мотонейронной возбудимости после введения миорелаксанта не представляется возможным. Поэтому при общей анестезии с применением релаксантов электромиографическая методика не может охарактеризовать релаксацию в целом, она может свидетельствовать только о глубине нервно-мышечного блока. Именно по этой причине не получили распространения…


Разработка стимуляционной электромиографии позволила реализовать идею количественного анализа проводникового блока нервных импульсов, возникающего при эпидуральной анестезии. Этот вид анестезии существует уже более полувека и широко применяется, особенно в последние годы, как самостоятельный метод обезболивания операций и болевых синдромов, так и в качестве дополнения к ингаляционному и внутривенному наркозу для усиления анальгетического компонента последнего, к сожалению,…


При разработке методических принципов количественной оценки эпидуральной анестезии нами были сформулированы следующие требования: метод должен быть пригодным для исследований у человека и не травмировать его; метод должен оценивать проведение нервных импульсов по корешкам спинного мозга до, во время и после введения местного анестетика; он должен приносить информацию о нервной проводимости, которую можно было бы легко…


Определенную роль в избыточном деполяризующем эффекте может играть как пресинаптический, так и деполяризующий субсинаптический эффект прозерина. Развивающаяся в последующем глубокая блокада проводимости с более яркими и устойчивыми признаками десенситизации и ПТО, чем при введении СДХ на фоне интактной проводимости, свидетельствует о еще большей степени увеличения отношения концентрации деполяризатора к числу ХР. Антихолинэстеразные препараты, стабилизируя медиатор,…


Согласно данным Н. Churchill-Davidson (1956), подтвержденным впоследствии В. А. Кованевым и Я. М. Хмелевский (1962), для деполяризующего блока свойственны следующие электромиографические признаки: наличие фасцикуляции; устойчивое поддержание редкой и частой ЭС; отсутствие ПТО; отсутствие антагонизма с антихолинэстеразными веществами, которые, наоборот, потенцируют остаточную релаксацию. Недеполяризующий блок характеризуется прямо противоположными признаками: отсутствием фасцикуляции; наличием феномена декремента потенциалов; ярким…


Обобщая накопленные данные, можно следующим образом подытожить результаты электромиографического анализа препаратов антикурарного действия ингибиторов холинэстеразы (прозерин, галантамин, хинотилин и др.). I. Введение этих препаратов показано там, где после операции имеются признаки остаточной релаксации: замедленное восстановление мышечного тонуса, активности дыхательной мускулатуры, неустойчивое поддержание тетануса и наличие постактивационного облегчения, которые выявляются визуально при непрямой ЭС мышц. Эти…


Антагонизм деполяризующих релаксантов с антихолинэстеразными препаратами также четко определяется, но только в том случае, если их вводить после окончания периода максимального блока и начала процесса восстановления проводимости, т. е. тогда, когда в основном завершился процесс гидролиза релаксанта или началось перераспределение препарата и его выход из нервно-мышечных синапсов. Эти же условия необходимо соблюдать и при устранении…


III. При оценке действия всех антихолинэстеразных препаратов установлено, что их максимальный эффект при устранении как однофазного, так и двухфазного нервно-мышечного блока по Данным ЭМГ развивается медленно (в течение 30 — 60 мин). Прозерин обеспечивает наиболее быстрое восстановление проводимости (в течение 30 мин). Действие галантамина более медленное. IV. Декураризирующая активность всех ингибиторов ацетилхолинэстеразы резко снижается на…