Операции при раке языка (Оперативное вмешательство)
Оперативное вмешательство, предусматривающее радикальное удаление первичного очага, целесообразно производить при I и II стадиях заболевания, иногда и при III стадии, спустя 3 – 4 нед после окончания лучевой терапии, когда стихают реактивные явления.
При локализации раковой опухоли на боковой поверхности языка операция заключается в электроэксцизии пораженной половины языка. Обезболивание – эндотрахеальный наркоз с интубацией трахеи через нос.
Для лучшего обозрения операционного поля язык берут на шелковую лигатуру через прокол тканей передней трети языка на здоровой стороне, после чего язык максимально выводят наружу и фиксируют в нужном положении. Тупым крючком ассистент оттягивает щеку в сторону, улучшая обзор пораженной половины языка.
С помощью крутой иглы накладывают петлевой шов из толстого кетгута через всю толщу тканей корня языка как можно дальше от задней границы опухоли. Этим самым достигается уменьшение кровотечения во время половинного иссечения языка. Для этого же можно предварительно перевязать наружную сонную артерию на соответствующей стороне.
В начале операции электроножом наносят границы подлежащих иссечению тканей. Начиная от кончика, рассекают язык вдоль средней линии до корня. При этом ассистент с помощью кровоостанавливающего зажима или наложенной на кончик языка второй лигатуры отводит в сторону иссекаемую половину языка. Кровоточащие сосуды прошивают кетгутом.
Поперечное отсечение тканей нужно начинать от середины, продвигая электронож в направлении к боковой поверхности языка. После половинного удаления языка производят окончательный гемостаз, края слизистой оболочки верхней и нижней поверхностей оставшейся половины языка сближают и по возможности сшивают между собой.
После описанной операции внедряют в ткани оставшейся половины языка, соответственно месту расположения опухоли, 3 – 5 радиоактивных игл, содержащих 1 – 3 мг радиоактивного вещества. Если перед операцией применялась короткофокусная рентгенотерапия, то радиоактивные иглы после оперативного вмешательства не применяют.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек
- Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта
- Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом
- Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе
- Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки
- Устранение сращения языка с тканями дна полости рта
- Устранение внесуставной рубцовой контрактуры нижней челюсти
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)
- Удаление камней из протоков слюнных желез
- Операции при укороченной уздечке языка
- Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта
- Топографо-анатомические данные (Подъязычные слюнные железы)
- Топографо-анатомические данные (Глотка)
- Операция при новообразованиях языка
- Операции при фибромах языка (Кавернозные гемангиомы языка)
