Усиление потенциалов

Если величина потенциалов устанавливается на строго постоянном уровне еще в течение 1-й минуты, тогда в качестве h1 можно взять для сравнения амплитуду ответа в конце 2-й секунды раздражения. В случае увеличения амплитуды потенциалов из расчитанной величины вычитают цифру 100 (%) и получают степень активации передачи.

Если же происходит снижение потенциалов, поступают наоборот: из 100 (%) вычитают расчитываемую величину и получают степень угнетения нервно-мышечной передачи при той или иной частоте ЭС. Величина одиночного ответа через 3 — 4 с после тетанической стимуляции (50 Гц) и ее отношение в процентном выражении к амплитуде суммарного потенциала мышц, зарегистрированного до тетануса.

Найденное значение вычисляют, как и предыдущей показатель, со знаком (+) — посттетаническое облегчение или со знаком ( — ) — посттетаническое угнетение, оно характеризует состояние проводимости после периода кратковременной активации.

Уровень нервно-мышечной проводимости, определяемый по отношению средней величины амплитуды биопотенциалов в течение 2-й секунды тетанической стимуляции к таковой в контрольной записи.

При вычитании найденной величины из 100 (%) получаем значение, которое указывает на глубину нервно-мышечного блока. Число мышечных волокон, реагирующих на одиночное раздражение, но блокирующихся при ЭС нерва серией импульсов. Этот показатель предложен Я. М. Хмелевский.

Его вычисляют по формуле:


(h — h1)*100/H,

где: h — амплитуда первого потенциала, h1 — амплитуда потенциала в конце 2-й секунды ЭС серией импульсов, Н — амплитуда исходного одиночного ответа в контрольной записи.

Разность между h и h1 отражает число мышечных волокон, которые выключаются в процессе раздражения двигательного нерва. Чем больше этот показатель, тем больше блокируется волокон во время ЭС, следовательно, тем выраженнее пессимальная реакция.

На основании комплексного учета величины одиночного суммарного ответа мышцы, динамики ответов на различные частоты ЭС, состояния передачи возбуждения после тетануса, уровня нервно-мышечной проводимости, выраженности пессимальных реакций возможна оценка состояния нервно-мышечной передачи до наркоза, при действии наркотических веществ, мышечных релаксантов, антихолинэстеразных препаратов, используемых как в чистом виде, так и в различных комбинациях.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: