Прерывистость исследования

18.05.2010г.

Любое исследование нервно-мышечной передачи должно начинаться с записи суммарного мышечного ответа при супрамаксимальной раздражении двигательного нерва.

Поэтому все детали, касающиеся выбора объекта изучения, раздражающих и отводящих электродов, которые были подробно изложены в предыдущем разделе, без исключения приложимы к методике тестирования нервно-мышечной передачи.

После записи одиночного суммарного потенциала мышц производят запись ответов на ЭС различной частотой импульсов в той последовательности, что была описана нами выше. Разные частоты должны подаваться раздельно и сменяться периодом отдыха.

Электростимуляция двигательного нерва не должна быть непрерывной, поскольку и в естественных условиях одни и те же периферические отделы ДЕ не находятся под влиянием постоянного раздражения.

Прерывистость исследования — важное условие получения достоверной информации о состоянии нейромышечной трансмиссии, особенно блокированной релаксантами.

Длительность периода серии ЭС не должна превышать — 10 с, в условиях глубокого блока 4 — 5 с. Если при исследовании испытуемый находится в сознании и чрезмерно реагирует на ЭС, продолжительность отдельной серии может быть сокращена до 3 — 4 с. При переходе с одной частоты на другую обязательно соблюдение интервала отдыха длительностью 3 — 4 с. При глубоком блоке интервал отдыха следует удваивать.

Если у больного подозревают миастенический синдром, после каждой серии раздражений ему необходимо предоставлять отдых на несколько минут. Запись ЭМГ при изучении нервно-мышечной передачи должна проводиться в динамике с обязательным анализом исходного состояния нервно-мышечного аппарата.

Последнее особенно важно при анализе нервно-мышечных эффектов различных фармакологических препаратов.

В некоторых случаях — у новорожденных, детей грудного и раннего возраста, больных злокачественными новообразованиями, миастенией — имеются весьма существенные исходные особенности электрофизиологических показателей нервно-мышечного проведения, которые не будучи обнаружены до введения релаксантов, могут быть неверно истолкованы (как результат действия релаксантов).

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: