Нейрофизиологический анализ
При нейрофизиологическом анализе процесса передачи возбуждения к мышце, оценке лабильности нервно-мышечных синапсов, механизмов трансформации и усвоения ритма необходимо применять большой набор частот в широком диапазоне.
Причем обязательно тестирование высокими ритмами ЭС.
Мы пользуемся набором частот в диапазоне 1 — 250 Гц, последовательно давая следующие: 1 — 2, 5, 10, 20, 50, 1, 80, 100, 150, 200, 250 имп/с. После частоты 50 Гц используется одиночная ЭС редкими импульсами для оценки посттетанической активности.
При тестировании нервно-мышечной передачи в процессе развития, поддержания, ликвидации блока, оценке степени остаточной релаксации, эффекта декураризации нет необходимости в использовании частот выше 50 Гц.
Обычно применяется следующая последовательность: 1 — 2, 5 — 10, 20, 30 — 50, 1 Гц.
Пользуясь указанными частотами, можно получить информацию об исходном состоянии нервно-мышечного аппарата, выявить дооперационные нарушения нервно-мышечной передачи (миастения, миастенический синдром), оценить динамику проводимости в процессе развития и ликвидации нервно-мышечного блока, определить его тип и глубину.
Во всех случаях — как при редких, так и частых ритмах — амплитуда раздражающего импульса должна быть супрамаксимальной. Чтобы сделать допущение, что изменения электрического ответа мышц являются результатом блокады или потенциации на участке мионевральных контактов, следует активировать все двигательные аксоны и все иннервируемые ими мышечные волокна, что возможно только при импульсах супрамаксимальной величины.
При применении импульсов максимальной или субмаксимальной величины часть мышечных волокон может быть выключена из сократительного акта. Только взяв в качестве контроля наибольший ответ мышцы на супрамакси-мальные раздражения, можно сравнивать результаты ЭС в динамике и быть при этом уверенным, что изменение ответов на раздражение может быть лишь результатом отклонений процесса передачи возбуждения с нерва на мышцу.
«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев
Смотрите также:
- Целесообразность составления графического выражения данных ЭМГ
- Запись рефлекторных ответов мышц
- Расположение раздражающего электрода
- Наилучшие результаты ЭС
- Показатели оценки рефлекторных реакций мышц
- Прерывистость исследования
- Усилители
- Амплитуда потенциалов
- Регистрирующее устройство
- Усиление потенциалов
- Регистрация ЭМГ
- Время развития блока
- Методика электромиографических исследований
- Выбор объекта исследования
- Выбор методики и схемы проведения ЭС
- Определение этапов исследований
- Запись произвольной активности мышц