Выбор методики и схемы проведения ЭС

При выборе методики и схемы проведения ЭС приходится заранее определять параметры раздражающего тока, частоту импульсов, последовательность применения разных частот раздражения, продолжительность использования различных серий ЭС.

При тестировании, например, интактной нервно-мышечной передачи необходимо использовать высокие ритмы раздражения (80-100 — 200 Гц).

Однако такие частоты на фоне сниженной лабильности нервно-мышечного аппарата
— глубокого нервно-мышечного блока, вызванного введением релаксантов — будут вносить значительные изменения в электрографическую картину ответов на ЭС и искажать ее результаты.

При глубоком нервном блоке должны использоваться более редкие частоты — 50 Гц и ниже.

При выборе частот нужно учитывать лабильность тестируемого объекта, наличие или отсутствие специальных тормозных систем, способных ограничивать навязываемую импульсацию, что имеет решающее значение при записи рефлекторных реакций мышц в ответ на афферентную активацию мотонейронов.

Чтобы сама ЭС не искажала результатов опыта, нужно, чтобы афферентные посылки тока были разделены интервалом длительностью не менее 8 — 10 с, в противном случае активация тормозной системы спинного мозга вызовет искажение результатов исследований. Крайне важно при составлении программы исследования определить временные интервалы, разделяющие этапы исследований и запись ЭМГ.

Они зависят от конкретных задач и предмета изучения. Так, например, при изучении нервно-мышечных эффектов релаксантов длительного действия (панкуроний, тубарин), достаточно производить запись ЭМГ через 5 — 10 мин, а в период глубокого блока и через длительные интервалы времени.

В противоположность этому для анализа действия таких препаратов, как сукцинилдихолин (СДХ), требуется регистрировать ЭМГ каждые 2 — 3 мин, а иногда и чаще.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: