Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки
Операция устранения рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки принципиально сходна с операцией углубления свода преддверия рта. Здесь лишь по-другому решается вопрос о фиксации стенсового вкладыша.
В этих случаях до операции больному необходимо изготовить какое-либо фиксирующее приспособление. В клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова для этого используют обычно защитную небную пластинку с пелотом для фиксации вкладыша, которую перед операцией дезинфицируют в тройном растворе.
После иссечения рубцовой ткани на всем протяжении внутренней поверхности щеки проводят гемостаз и определяют размеры образующейся раневой поверхности. Покрытие раны расщепленным кожным лоскутом может быть осуществлено по-разному. Наиболее часто применяют следующие два основных варианта.
Первый вариант. Кожный трансплантат берут строго в соответствии с размером раны, переносят на раневую поверхность и сшивают кетгутом по краям со слизистой оболочкой. После этого надевают небную пластинку с пелотом и вводят между ним и кожным трансплантатом размягченный стене под давлением. Снаружи на 3 – 4 дня накладывают давящую повязку.
Второй вариант. В соответствии с локализацией и размерами раневой поверхности изготовляют вкладыш. Берут кожный трансплантат несколько больших размеров, чем размеры раневой поверхности, затем переносят его на вкладыш и фиксируют кетгутовыми швами, как было указано выше.
После того как надета небная пластинка, вкладыш с кожным трансплантатом фиксируют в нужном положении под некоторым давлением с помощью размягченного стенса, вводимого под пелот. Снаружи также накладывают повязку.
Если изготовление фиксирующего аппарата затруднено из-за плохого открывания рта или по каким-либо другим причинам, то фиксацию вкладыша можно осуществить сквозными матрацными швами шелком, которые завязывают снаружи на щеке над марлевыми валиками.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)
- Удаление камней из протоков слюнных желез
- Операции при укороченной уздечке языка
- Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек
- Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта
- Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом
- Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе
- Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта
- Устранение сращения языка с тканями дна полости рта
- Устранение внесуставной рубцовой контрактуры нижней челюсти
- Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы (Цистэктомия)
- Топографо-анатомические данные
- Топографо-анатомические данные (Подъязычные слюнные железы)
- Топографо-анатомические данные (Глотка)
- Операция при новообразованиях языка
