Искривление носа (сколиоз носа)

Схема иссечения крыльных хрящей (по А. Рауэру)Для устранения этой деформации разрез делают эндоназально по plica nasi. Скальпелем и распатором отделяют мягкие ткани от боковой хрящевой и костной стенок носа до переносья. Затем узким плоским долотом производят остеотомию лобного отростка верхней челюсти у основания боковой стенки носа, как было описано выше.

Такую же операцию производят и с другой стороны. Убедившись в том, что боковые стенки носа полностью отсечены и подвижны, производят остеотомию носовых костей в области переносья, на месте соединения их с лобной костью.

Без остеотомии этих костей не будет достигнут хороший результат операции, так как в области переносья носовые кости будут пружинить и смещать боковые стенки носа в прежнее положение.

После того как костный скелет носа станет хорошо подвижным, носу придают правильное положение. В ноздри вставляютСхема операции клиновидного иссечения четырехугольного хряща. а, б – этапы операции резиновые трубки, обернутые йодоформной марлей, а между трубками и внутренней поверхностью носа вводят узкие йодоформные турунды, чтобы создать умеренное давление изнутри. Снаружи накладывают коллодийную повязку.

Трубки и турунды из носа удаляют на 3 – 4-й день после операции, а коллодийную повязку – через 10 – 12 дней.

Очень часто деформации носа (сколиоз, горбатый нос и др.) сочетаются с искривлением хрящевой носовой перегородки.

В таких случаях для получения хорошего косметического и функционального результата (восстановление дыхания) операцию устранения деформации носа следует дополнить еще резекцией хряща перегородки носа.

Эту операцию производят следующим образом. Подвижную часть перегородки отводят в противоположную сторону. При этом особенно рельефно выявляется смещение хряща.

Под местной анестезией 1% раствором новокаина делают разрез по ребру смещенного хряща перегородки и маленьким распатором и частично скальпелем отделяют надхрящницу от хряща с обеих сторон, как можно дальше в глубину носа и обязательно до соединения хряща со spina nasalis anterior верхней челюсти.

Отделять надхрящницу следует очень осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку. После того как хрящ хорошо выделен, скальпелем отсекают его переднюю часть, шириной 8 – 10 мм, и обязательно удаляют ту часть его, которая соединяется со spina nasalis anterior верхней челюсти.

После удаления хряща отслоенные мягкие ткани возвращают в нормальное положение. Швы на рану можно не накладывать, а на 1 – 2 дня ввести в ноздрю йодоформный тампон для прижатия отделенных мягких тканей.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: