Нейрогенные механизмы развитии язвенной болезни и хронического гастродуоденита
На основании ряда исследований показано, что можно выделять начальную, «функциональную», стадию хронического гастрита [Смагин Г. А., Брусаков М. П., 1960], когда нет еще морфологических изменений стенки желудка или они не могут быть выявлены современными методами исследования. Опыт клиницистов свидетельствует, что факторы, действующие через нервную систему, чаще приводят к гастриту с сохраненной или повышенной секрецией. При…
Еще один важный фактор — обратная диффузия соляной кислоты. Эта гипотеза изучалась Т. Teorell еще в 1933—1933 гг. Он полагал, что ионы натрия появляются в полости желудка в обмен на ионы водорода. Далее в работах Н. Davenport (1964, 1966, 1970, 1971) было установлено, что соляная кислота, введенная извне, вызывала усиление обратной диффузии через поврежденный барьер…
Снижение возбудимости коры головного мозга у больных хроническим гастритом выявлено методом оптической хронаксии [Валуйский В. М., 1957; Колесник Ф. А., 1957]. Развитие вторичного хронического гастрита обусловлено нервнорефлекторными воздействиями с пораженных органов пищеварения (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) на слизистую оболочку желудка. В начале заболевания повышается желудочная секреция, но этот период кратковременный и обычно не улавливается…
Дуоденогастральный рефлюкс желчи также увеличивает обратную диффузию кислоты. К тому же желчные кислоты, особенно таурохолевая, повреждают слизистую оболочку желудка. К детергентам относится и лизолецитин, содержание которого в желудочном соке при язве желудка достигает высоких цифр [Burge V. et al., 1975]. Желчь может вызывать цитолиз клеток антрального отдела желудка, выход гистамина, который вызывает гиперемию, отек, вазодилятацию,…
«Прорыв» слизистого барьера желудка может происходить и вследствие другой причины. Нарушение соотношения основных компонентов желудочной слизи (сиаловой кислоты, гексозаминов, фукоз, сульфомуциновой фракции) способствует повреждению слизистой оболочки вплоть до развития эрозий. Причиной дисбаланса ингредиентов слизи может являться длительное повышение секреции и кислотности желудочного сока, так как водородные ионы угнетают активность сульфомуциновой фракции слизи. При гастрите с…
Язвенная болезнь желудка была описана еще в средние века Авиценной. Существенная роль в разработке вопросов клинической симптоматики, дифференциального диагноза и патологической анатомии принадлежит французскому ученому Крювелье (1829—1835). Русские ученые также внесли значительный вклад в изучение этого заболевания. Академик Федор Уден в 1816 г. в капитальном труде «Академические чтения о хронических болезнях» дал систематическое описание клинических…
Только с 80-х годов прошлого века с внедрением желудочного зонда возможности клиницистов значительно расширились. При этом не обошлось без переоценки получаемых фактов, в частности многие клинические проявления различных заболеваний стали расцениваться как чисто функциональные, а отдельные симптомы отождествлялись с нозологическими формами. Возникло учение о неврозах желудка (нервная рвота, нервная диспепсия и др.). Только в конце…
К началу 30-х годов появилось достаточно данных, свидетельствующих об участии ЦНС в развитии повреждений желудочно-кишечного тракта. Однако ни клиницисты, ни экспериментаторы не связывали эти явления в единую стройную теорию. Только, Н. Cushing (1932) проанализировал и обобщил эти разрозненные наблюдения и четко продемонстрировал нейрогенную природу язв желудочно-кишечного тракта. Он отметил, что желудочно-кишечные повреждения могут быть связаны…
Работа Н. Cushing возродила интерес исследователей к вопросу о происхождении язвенной болезни, и с тех пор стали появляться многочисленные клинические подтверждения нейрогенной природы деструктивных повреждений желудочно-кишечного тракта. Следует, впрочем, отметить, что в последующие годы взгляды различных авторов на трактовку механизмов образования желудочно-кишечных повреждений расходятся. В одних работах ведущее значение в развитии этих процессов придавалось нарушению…
На основании анализа большого статистического и патологоанатомического материала R. Davis и соавт. (1955), Woldman Е. (1952) и др. пришли к заключению, что ЦНС, в частности гипоталамическая область, лишь постольку играют роль в развитии желудочно-кишечной патологии, поскольку гипоталамус функционально связан с гипофизом и регуляцией секреции кортикостероидных гормонов, что обусловливает его участие в реакциях организма на разные…
