Повторная трахеостомия с формированием бесканюльной временно зияющей трахеостомы
За основу оформления временной бесканюльной трахеостомы взято сочетание хирургических приемов, обеспечивающих, с одной стороны, бесканюльное зияние стомы, с другой — постепенное ее закрытие вторичным натяжением.
Самостоятельному зиянию трахеостомы способствует формирование окончатого отверстия в трахее, иссечение избытка мягких тканей в окружности трахеостомы и сшивание краев кожи и трахеи.
Закрытие трахеостомы вторичным натяжением осуществляется благодаря раннему снятию швов. Это ведет к постепенному их расхождению и образованию по окружности трахеостомы раневой поверхности.
Производим циркулярный разрез кожи, отступив на 0,3 — 0,5 см от краев трахеостомы. Иссекаем по ходу разреза стенки кожно-трахеального канала вплоть до трахеи. В ее стенке на месте стомы формируем окончатое отверстие.
При необходимости удаляем избыток тканей (подкожная жировая клетчатка, мышцы, перешеек щитовидной железы), препятствующий созданию пологой формы краев трахеостомы.
Сшиваем кожу капроновыми швами с краем окончатого отверстия в трахее. Свободные концы лигатур увязываем без натяжения позади шеи.
Швы снимаем на 5 — 6-ые сутки после операции, что сопровождается постепенным расхождением краев кожи и трахеи. Если швы приходится снимать позже, когда наступило «слипание» кожи и края отверстия в трахее, то по периметру надсе; кается край трахеостомы. И в том, и в другом случаях трахеостома закрывается вторичным натяжением.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Расширение суженной трахеостомы у больных, перенесших в прошлом ларингэктомию
- Повторная трахеостомия при выполнении ларингэктомии у больных с трахеостомой
- Показания к повторной трахеостомии
- Методические основы выполнения повторной трахеостомии
- Повторная трахеостомия при стенозах гортани и трахеи
- Повторная трахеостомия с формированием новой канюльной трахеостомы
- Повторная трахеостомия при сужении трахеостомы или канюленосительстве у больных с сохраненной гортанью
