Показания к повторной трахеостомии

18.08.2010г.

Повторная трахеостомия может оказаться необходимой у больных как с закрывшейся или ушитой в прошлом, так и с имеющейся трахеостомой.

Зияние последней может поддерживаться трахеостомической трубкой или быть для дыхания недостаточным. Разумеется, показания к повторной трахеостомии при приведенных исходных состояниях отличаются определенной вариабельностью.

У больных с закрывшейся трахеостомой, по нашим данным, в 93,3х4,6% наблюдений повторная трахеостомия оказалась показанной в связи с декомпенсацией дыхания при стенозе гортани и трахеи.

В единичных наблюдениях она использована при необходимости интубации через трахеостому для ведения наркоза и с целью фиксации мобилизованной трахеи и профилактики стеноза дыхательных путей после циркулярной трахеогортанной резекции.

У больных с функционирующей трахеостомой повторная трахеостомия была выполнена при: 

  • длительном канюленосительстве, когда не планировалась деканюляция в ближайшее время (2,4±1,4%);
  • канюленосительстве при хронических стенозирующих заболеваниях гортани и трахеи (11,0±2,8%);
  • затрудненной деканюляции у больных с воспалительными процессами и травматическими повреждениями этих органов (7,9±2,4%);
  • канюленосительстве у больных с рецидивирующим папилломатозом гортани и трахеи (2,4±1,4%);
  • рубцовом сужении бесканюльной трахеостомы (35,4±4,2%);
  • рецидиве опухоли в области трахеостомы (5,5±2,0%);
  • наличии новообразования гортани при планируемой ларингэктомии (35,4±4,2%).

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: