Лечение антистлфилококковой плазмой больных с пиодермитами
среди многочисленных болезненных процессов, вызываемых стафилококками, наиболее распространенными по частоте являются поражения кожи и подкожной клетчатки.
Гнойничковые заболевания кожи (фурункулы, карбункулы, гидрадениты и т. п.) занимают первое место среди дерматозов как в нашей стране, так и за рубежом (О. К. Шапошников, 1977; Н. М. Туранов и соавт., 1978 и др.).
Пиодермиты возникают на фоне сенсибилизации организма к возбудителю, обусловленной перенесенными ангинами и другими заболеваниями, которые, повышая чувствительность организма к пиококкам, создают предпосылки к развитию заболевания и последующих рецидивов.
Особенно часто пиодермиты встречаются у рабочих лесной, металлургической, машиностроительной промышленности, работников сельского хозяйства и составляют около половины случаев нетрудоспособности (46%) среди всех кожных заболеваний. Распространенность пиодермитов и трудности их лечения объясняются особенностями биологии пиококков (патогенностью, резистентностью к химиотерапевтическим средствам и т. п.) и изменением реактивности организма.
В литературе имеются многочисленные сведения о методах неспецифического лечения больных пиодермитами, о специфических иммунологических препаратах и средствах местной терапии. Однако все существующие методы лечения на практике в большинстве случаев не гарантируют стойкости клинического излечения.
Поэтому изыскание новых средств терапии и профилактики гнойничковых заболеваний кожи представляет актуальную проблему современной дерматологии (Г. М. Декотов, 1969; Н. А. Пашкевич, И. А. Гребнева, 1972; В. А. Проскуров, 1973; Н. И. Туранов и соавт., 1978; Р. Ф. Федоровская и соавт., 1979; А. И. Лесницкий, 1981 и др.).
«Антистафилококковая плазма», В.Н.Константинов
Как ранее отмечал Г. В. Выгодчиков (1963), высокий титр антитоксина не всегда коррелирует с выздоровлением, так как антитоксин не может заменить клеточную реакцию, а антитоксический иммунитет нестабилен. И в то же время быстрая мобилизация клеточных защитных механизмов возможна только при достаточном уровне антитоксина в крови. Очевидно, при длительном гнойном стафилококковом заболевании в организме происходит значительная…
Снижение факторов естественной резистентности в большей степени наблюдалось у больных с длительно протекающими формами пиодермитов. Наиболее существенные сдвиги в изучаемых показателях отмечались при длительности заболевания от 6 мес. и свыше 5 лет. При этом отмечено снижение титра лизоцима и комплемента у больных с хроническим фурункулезом, гидраденитами и абсцедирующими угрями. Вместе с тем можно полагать, что…
Как известно, В-система иммунитета играет важную роль в иммунологической реактивности организма. Поэтому проведено изучение основных классов иммуноглобулинов у больных с хроническими пиодермитами при поступлении и после трансфузий нативной и антистафилококковой плазмы. У больных с хроническими пиодермитами наблюдалось статистически достоверное (Р < 0,01) по сравнению со здоровыми лицами увеличение содержания иммуноглобулинов G, М и снижение уровня…
Анализируя полученные данные, можно сказать, что изучение уровня иммуноглобулинов в динамике позволило судить о состоянии гуморального иммунитета. У больных с хроническими пиодермитами, как правило, отмечается повышенный уровень IgG и IgM, снижение IgA, что требует корригирующей терапии. Применение иммунной плазмы приводило к нормализации показателей гуморального иммунитета в большей степени. О нарушениях иммунного статуса организма больных хроническими…
Применение в комплексном лечении нативной плазмы существенных изменений абсолютного количества Т-лимфоцитов не вызывало. Относительные показатели содержания циркулирующих Т-лимфоцитов статистически значимо увеличивались у больных, лечившихся с применением антистафилококковой плазмы. При различных клинических вариантах хронически протекающих пиодермитов иммунологическая результативность лечения была неодинаковой. Самое низкое количество циркулирующих Т-лимфоцитов после лечения иммунной плазмой выявлено при множественных фурункулах, гидраденитах, слабой…
В динамике анализ изменений содержания Т- и В-лимфоцитов у больных с хроническими пиодермитами показал, что в основном имеется уменьшение содержания Т-лимфоцитов, которое постепенно выравнивается в большей степени в результате комплексного лечения с применением гипериммунной антистафилококковой плазмы. Увеличение общего числа лимфоцитов приводит соответственно к изменению абсолютного количества Т- и В-клеток. Как пишут Е. С. Станиславский (1975)…
Введение специфических антистафилококковых антител нейтрализует токсины, способствует повышению функциональной активности Т-лимфоцитов, что приводит к улучшению состояния больных. Следует отметить, что восстановление показателей клеточного иммунитета после введения антистафилококковой плазмы коррелировало, как правило, со значительным клиническим эффектом, которое выражалось в большинстве случаев в выздоровлении или существенном улучшении состояния больных. Следовательно, под влиянием специфической антитафилококковой иммунотерапии наступает дезинтоксикация,…
Особенностью пиодермитов является отсутствие длительного стойкого иммунитета, а после перенесеннога заболевания иммунитет слабо выражен и отличается лабильностью. Поэтому понятен интерес к иммунологическим исследованиям при различных формах дерматозов, в том числе и при гнойничковых заболеваниях кожи. Патогенез пиодермитов связан с недостаточностью иммунологической защиты (Н. М. Туранов и соавт., 1978), что приводит к возникновению хронических, вялотекущих, с…
В практической деятельности врачей существуют определенные трудности, связанные с лечением стафилококковых заболеваний, когда антибиотики и химиопрепараты оказываются недостаточно эффективными. Применение больших доз антибиотиков, как и гормональных препаратов, приводит к снижению общей иммунологической реактивности организма и ряду других нежелательных побочных явлений. Несмотря на изменения, произошедшие в последние годы в этиологической структуре гнойно-септических инфекций за счет увеличения…
В клиническом течении стафилококковых заболеваний кожи важное значение прежде всего имеет учет состояния гуморальных факторов иммунитета. Так, Б. И. Зудин (1968) определял титр лизоцима у 60 больных экземой и у 15 — дерматозами. Установлено, что до лечения у больных с экземой и дерматозами было снижение этого показателя. Отмечена зависимость содержания лизоцима от остроты болезненного процесса:…
