Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы

Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, трансамин, индопан) — угнетают окислительное дезаминирование норадреналина и серотонина, в результате чего они в значительных количествах накапливаются в мозговой ткани. Кроме того, эти препараты изменяют обмен гамма-аминомасляной кислоты, а по некоторым данным, угнетают активность ряда ферментных систем организма.

Отравления ингибиторами монооксидазы могут возникать при передозировке препаратов с суицидальной целью, а также при их сочетании с трициклическими антидепрессантами или с адреномиметиками (эфедрин, адреналин), содержащимися в широко распространенных лекарствах для лечения насморка (капли и мази).

Клиническая картина
характеризуется появлением миоклоний, гиперкинезов (непроизвольных движений в конечностях), делирия, судорожных припадков, повышением артериального давления, тахикардией, нарушением сердечного ритма.

Возбуждение сменяется угнетением сознания, наблюдаются угнетение дыхания, расширение зрачков, гипертермия.

Экстренная помощь:
промывание желудка, форсированный диурез. При резком повышении артериального давления показано внутримышечное введение рауседила с учетом того, что резерпин является активным антагонистом ингибиторов монооксидазы. При возбуждении и судорожных припадках внутривенно вводится седуксен. В случаях тяжелых отравлений проводится гемодиализ (гемосорбция).

Противопоказано применение барбитуратов, психостимуляторов и адреномиметиков. Транквилизаторы — производные веществ различных химических классов получили широкое распространение во многих областях медицины. Отравления мепротаном (мепробаматом), хлозепидом (хлордиазепоксидом, элениумом), нозепамом (тазепамом), нитразепамом (радедормом, эуноктином), сибазоном (диазепамом, седуксеном) возникают при умышленном приеме больших количеств препаратов или при их сочетаниях с алкоголем или антигистаминными лекарствами.

Клинические проявления отравлений транквилизаторами сходны с картиной отравлений барбитуратами. Экстренная помощь — как при отравлении барбитуратами. Соли лития используются для купирования гипоманиакальных и маниакальных состояний. Отравления наступают в результате преднамеренного приема с суицидальной целью больших количеств препарата (максимальная суточная доза — 2,1 — 2,4 г карбоната лития) или вследствие

передозировки лекарств, при назначении без систематического контроля за его содержанием в крови (концентрация лития не должна превышать 1,6 ммоль/л).

Ионы лития находятся в антагонистических соотношениях с ионами натрия, поэтому экскреция лития почками находится в тесной зависимости от КОС и водного баланса.

Клинические проявления:
рвота, понос, резкий тремор, мышечные подергивания, прогрессирующее угнетение сознания, снижение артериального давления. Характерна олигурия.

Экстренная помощь:
промывание желудка, форсированный диурез: внутривенное введение натрия хлорида при контроле КОС. При резких нарушениях функции почек проводится гемодиализ (гемосорбция).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: