Широкий нос

Линия распила (пунктир) при внутриносовой операции по поводу широкого носаЧаще приходится иметь дело с расширением кончика носа. Иногда бывает даже раздвоенный кончик носа. Эта деформация объясняется тем, что между медиальными ножками крыльных хрящей, которые в норме почти прилежат одна к другой, имеется более выраженное пространство, заполненное соединительной тканью. При этом иногда кончик носа бывает запавшим.

Операция заключается в обнажении медиальных ножек и переднего отдела крыльных хрящей. Разрез производят на кончике носа в виде «птички» (по А. Э. Рауэру). Обнажают крыльные хрящи и иссекают ткань между медиальными ножками, а медиальные ножки сближают и сшивают между собой.

Если кончик носа был уплощен, то мобилизуют медиальные ножки крыльных хрящей, приподнимают их и накладывают 2 – 3 шва на ножки и частично на выпуклые части крыльных хрящей. При этом кончик носа несколько повышается, становится уже, а носовая перегородка удлиняется.

Если крылья носа очень широкие и кончик носа выстоит кверху благодаря значительной высоте крыльных хрящей, то для уменьшения ширины кончика носа А. Э. Рауэр рекомендует иссечь часть крыльных хрящей.

В тех случаях, когда ширина кончика носа зависит от чрезмерно широкого расположения латеральных ножек крыльных хрящей, Dufourmentel рекомендует производить сближение крыльев носа, для чего нужно отсечь крыло носа у основания, затем, приподняв отсеченное крыло, в ноздре выкроить треугольный лоскут основанием книзу.

Этот лоскут переносят на рану кнаружи от крыла, где было отсечено крыло носа, а крыло носа переносят на рану на место иссечения треугольного лоскута. Такую же операцию производят и на другой стороне носа.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: