Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Экстренное лечение тромбофлебита мозговых вен и септического тромбоза синусов включает введение антибиотиков и меры по купированию быстро возрастающего внутричерепного давления вследствие нарушения венозного оттока из полости черепа. Единственным способом, позволяющим вывести больных из критического состояния, является система комплексного лечения, разработанная С. В. Можаевым и соавт. (1983). Путем катетеризации через поверхностную височную или затылочную артерию проводится…
При оценке результатов бактериоскопии и иммунологических исследований ликвора необходимо учитывать два существенных момента: проводившееся до момента люмбальной пункции лечение антибиотиками может извращать характеристики ликвора; результаты бактериоскопического и иммунологического исследования ликвора во многом зависят от стадии заболевания; отрицательные результаты бактериоскопического исследования обычно обусловлены незначительным числом бактерий в ликворе, а неудачи иммунологических реакций — малой концентрацией капсулярных…
Оба заболевания начинаются со сходной в симптоматологическом отношении препаралитической фазы. Характерно острое (иногда в течение нескольких часов) развитие общеинфекционных и общемозговых симптомов — повышение температуры до 39 — 40 °С, озноб, сильная головная боль, рвота, угнетение сознания или делирий с галлюцинациями, нарушения сна. Вскоре появляются боли и фасцикуляции в мышцах конечностей, а затем вялые параличи…
Абсцессом головного мозга называется ограниченное нагноение участка мозговой ткани. По патогенезу выделяют три варианта абсцессов: контактные (чаще отогенного происхождения), метастатические (при гнойной легочной патологии, септическом эндокардите, гнойных очагах различной природы) и травматические (главным образом, при проникающих ранениях). В мирное время преобладают два первых варианта. Начальный период заболевания характеризуется развитием очагового менингоэнцефалита или энцефалита. Через 2…
Изменения ликвора вследствие эндолюмбального введения контрастных препаратов, анестетиков, при инфаркте мозга, безусловно, относятся к асептическим. Однако при тромбозе мозговых синусов, параменингеальной инфекции и даже при подозрении на них нельзя ограничиваться однократным исследованием ликвора и, основываясь на нем, полностью исключить возможность развивающегося менингита (менингоэнцефалита). При нарастающей тяжести состояния, выраженном общеинфекционном синдроме целесообразно повторно исследовать ликвор (сроки…
Развитие мышечной слабости в ногах должно настораживать, так как с вялых нижних дистальных параличей может начинаться острый первичный полирадикулоневрит — заболевание, встречающееся в настоящее время значительно чаще, чем острый полиомиелит. Помимо клинических данных, диагностика клещевого энцефалита основывается на выяснении эпидемиологической обстановки и анамнеза. Заболевание носит сезонный характер (весна, лето), встречается в таежной и лесистой местности…
Тщательный анализ обстоятельств заболевания иногда дает возможность выявить, что перед развитием катастрофического ухудшения имелись те или иные продромальные явления в форме головных болей, рвоты, изменения походки, головокружения, вялости, недомогания, иногда изменений поведения. Иногда удается установить, что больной незадолго до резкого ухудшения перенес «простудное заболевание», а в прошлом имелись заболевания легких, околоносовых пазух, ушей, травмы черепа….
Применение антибиотиков Предложен ряд методов антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе. Использование комбинации антибиотиков преследует несколько целей: Создать «антибиотическое перекрытие», т. е. воздействовать как на чувствительные к пенициллину возбудители, (менингококки, пневмококки, стрептококки), так и на бактерии, способные выделять пенициллиназу и не поддающиеся прямому действию пенициллина (некоторые штаммы стафилококков, бактерии кишечной группы, синегнойная палочка, гемофильная…
Экстренная специфическая терапия полиомиелитических форм клещевого энцефалита включает введение глобулинов и рибонуклеазы. Рекомендуется назначение препаратов, инактивирующих вирус, циркулирующий в крови. Вводятся плацентарный B-глобулин, титрованный против вируса клещевого энцефалита, по 6 мл внутривенно 1 раз в день в течение 3-5 дней, а также противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин — по 6 мл внутривенно 2 раза в день. Кроме…
Эхоэнцефалоскопическое исследование менее информативно при субтенториальных процессах. При подозрении на абсцесс в задней черепной ямке (абсцессы часто локализуются в мозжечке) приходится прибегать к сцинтиграфии или компьютерной томографии. Этими методами удается определить точную локализацию патологического процесса, хотя непосредственных указаний на то, что в данном случае имеет место абсцесс, а не иной объемный процесс, получить не представляется…
