Острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Экстренная специфическая терапия полиомиелитических форм клещевого энцефалита включает введение глобулинов и рибонуклеазы. Рекомендуется назначение препаратов, инактивирующих вирус, циркулирующий в крови. Вводятся плацентарный B-глобулин, титрованный против вируса клещевого энцефалита, по 6 мл внутривенно 1 раз в день в течение 3-5 дней, а также противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин — по 6 мл внутривенно 2 раза в день. Кроме…
Эхоэнцефалоскопическое исследование менее информативно при субтенториальных процессах. При подозрении на абсцесс в задней черепной ямке (абсцессы часто локализуются в мозжечке) приходится прибегать к сцинтиграфии или компьютерной томографии. Этими методами удается определить точную локализацию патологического процесса, хотя непосредственных указаний на то, что в данном случае имеет место абсцесс, а не иной объемный процесс, получить не представляется…
Применение антибиотиков Предложен ряд методов антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе. Использование комбинации антибиотиков преследует несколько целей: Создать «антибиотическое перекрытие», т. е. воздействовать как на чувствительные к пенициллину возбудители, (менингококки, пневмококки, стрептококки), так и на бактерии, способные выделять пенициллиназу и не поддающиеся прямому действию пенициллина (некоторые штаммы стафилококков, бактерии кишечной группы, синегнойная палочка, гемофильная…
Это заболевание вызывается вирусом герпеса (тип 2), проникающим в нервные клетки и олигодендроглию. Оно развивается у лиц с наклонностью к повторным герпетическим высыпаниям на коже, слизистых оболочках носа, полости рта и обычно при очередной вспышке герпеса. Возбудитель с эпителия носовой полости проникает по периневральным структурам обонятельного нерва в полость черепа. Поражаются преимущественно лобные и височные…
К резервным (альтернативным) схемам лечения гнойных менингитов при неустановленном возбудителе относятся: левомицетина сукцинат растворимый (хлорид С) внутривенно по 500 мг каждые 4 ч и эритромицина фосфат внутривенно медленно по 500 мг каждые 12 ч; оксациллина натриевая соль внутривенно медленно по 1 г каждые 6 ч и гентамицина сульфат внутривенно по 100 мг каждые 8 ч;…
Эхоэнцефалоскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография обычно не выявляют очаговых изменений в мозге. При высокой патогенности вируса и поражении обширных областей мозга прогноз неблагоприятен. Лечение направлено на угнетение репликации вируса. Назначается цитарабин (цитозинарабинозид). Препарат относится к цитостатикам, используемым при различных формах лейкоза, лимфогранулематозе и др. [Машковский М. Д., 1984]. При герпетическом энцефалите (менингоэнцефалите) цитарабин вводится медленно…
Нефротоксическое действие антибиотиков можно предупредить или уменьшить одновременным введением дезинтоксикационных препаратов (гемодез, полидез). Ввиду большого количества иных рекомендаций относительно методов экстренной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе следует указать на несовместимые комбинации антибиотиков, а также недостаточно эффективные схемы лечения. Ввиду антагонизма действия несовместимо одновременное назначение пенициллина и левомицетина сукцината растворимого, ампициллина и левомицетина сукцината растворимого,…
Идентификация вируса возможна только иммунологическими методами, причем при исследовании ткани мозга, полученной биопсией. При остром геморрагическом энцефалите характерно быстрое возникновение множественных петехиальных кровоизлияний в белом веществе. Заболевание относится к неотложным состояниям из-за острейшего развития распространенного поражения мозга с полиморфной симптоматикой. При нем быстро наступает резкое угнетение сознания; появляются рвота, гипертермия, судорожные припадки, парезы (параличи), нарушения…
Степень проникновения антибиотиков в ликвор при их внутримышечном введении, безусловно, меньше, чем при внутривенном, прежде всего из-за характерной для менингитов гипотензии, снижения проницаемости клеточных мембран и гипергидрации тканей. Эндолюмбальное введение антибиотиков не является экстренной мерой терапии гнойных менингитов неустановленной этиологии. Показания к таковому устанавливаются только в случаях крайне тяжелого течения заболевания, когда к концу первых…
Заболевание вызывается не установленным до сих пор вирусом, в настоящее время встречается редко — в виде спорадических заболеваний. После продромальных явлений неспецифического характера (субфебрильная температура, недомогание) развивается патогномоничный для данной формы энцефалита синдром — резкая сонливость и нарушение функций глазодвигательных нервов (анизокория, изменения формы зрачков, угнетение реакций зрачков на свет, диплопия, птоз, парез взора), часто…
