Эпилептический синдром

Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия осуществляются, как правило, во время проведения экстренных мер по купированию судорог, а не до начала лечения. Такая нетрадиционная последовательность лечения и диагностики диктуется ургентностью, жизнеопасностью ситуации. Экстренная интенсивная терапия необходима при всех формах статуса. Вследствие быстрой дезорганизации функций мозга, в том числе люмбикоретикулярного комплекса, развивается ряд резких патофизиологических сдвигов….

Определение причин статуса в таких ситуациях — одна из сложнейших задач неотложной неврологии. При этом следует использовать план обследования. Если возникает необходимость в люмбальной пункции, за 20 — 30 мин до процедуры необходимо ввести внутривенно 40 мг лазикса. Такой прием является мерой предупреждения дислокации мозга, так как во всех случаях эпилептического статуса имеют место выраженные…

Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга, интенсивным метаболизмом при нарушенной ионной проницаемости клеточных мембран формирует «порочный круг». В итоге быстро повышается внутричерепное давление, приводящее к развитию отека мозга и формированию некротических очагов в мозговой паренхиме. Тем не менее, как уже указывалось, лечение начинается с купирования статуса. Меры по купированию эпилептического статуса. Вне зависимости от…

Предупреждению травм во время эпилептического статуса должно быть уделено серьезное внимание, так как в процессе резкого двигательного возбуждения могут возникать переломы затылочной кости и шейных (иногда поясничных) позвонков. Такие травмы резко отяжеляют состояние больных и в ряде случаев своевременно не диагностируются. Больному нужно немедленно придать положение, предупреждающее травматизацию головы и туловища, а также возможность аспирации…

Седуксен считается средством выбора для купирования статуса. С него всегда начинают лечение. Вводится он внутривенно медленно — по 10-20 мг (1 — 2 ампулы) на 20% или 40% растворе глюкозы. Скорость введения указанного количества раствора — не менее 1 мин. Иногда, особенно при более быстром введении, седуксен вызывает угнетение дыхания, снижение артериального давления и брадикардию….

Гексенал и тиопентал-натрий назначаются при неэффективности седуксена. Эти препараты купируют эпилептический статус при наступлении 1-Й стадий хирургического наркоза. Действие гексенала и тиопентала-натрия сопряжено с возможностью быстрого резкого угнетения дыхания и артериальной гипотензии, при которых возникает необходимость в экстренной ИВЛ и назначении кардиотонических средств (барбитураты несовместимы с адреналином). В связи с этим на догоспитальном этапе гексенал…

О необходимой для подавления эпилептической активности в глубине наркоза (I-II хирургические стадии) судят по выраженному сужению зрачков, угнетению корнеального рефлекса, прекращению «плавающих» движений глазных яблок, уменьшению выраженности тахикардии, нормализации дыхания (16 — 22 в 1 мин). Артериальное давление снижается на 25 — 30 мм рт. ст. (3,3 — 4 кПа) по сравнению с исходным; на…

Дифенин — смесь гидантоина и гидрокарбоната натрия (фенитоин, эпанутин). Раствор готовится ex tempore; 250 мг дифенина разводят 50 мл 5% раствора натрия бикарбоната. Вводится внутривенно. Не угнетает сознания после купирования судорог; не вызывает заметной депрессии дыхания и артериальной гипотонии. Противопоказания к назначению дифенина: выраженные проявления ишемической болезни сердца; брадикардия и нарушения сердечной проводимости любого характера….

При генерализованных припадках с отчетливым преобладанием тонического компонента повторное введение седуксена рекомендуется комбинировать с назначением дифенина, оксибутирата натрия, виадрила Г. При преобладании клонического компонента судорог приходится вводить седуксен, мединдион, дифенин [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982; Freiman D., Delgado-Escuete А., 1980; Salam-Adams М., Adams R., 1980]. Помимо этих клинических данных, следует учитывать, что резистентность…

План и последовательность оказания экстренной помощи предусматривают мероприятия, предпринимаемые на догоспитальном этапе, и во время транспортировки больного в стационар. Этими же рекомендациями следует пользоваться и в стационаре, если больной быстро госпитализируется. Дополнительной мерой купирования статуса может иногда являться локальная краниоцеребральная гипертермия. Охлаждение головы, по некоторым данным, повышает чувствительность мозговых структур к действию противосудорожных средств. Для…