Инфекционный артериит коронарных сосудов (Больной-шофер, 28 лет)
Объективные данные Больной крепкого телосложения; подкожная клетчатка достаточно выражена. Ведет себя в постели чрезвычайно беспокойно мечется, стонет, иногда кричит все время просит помощи; руками сдавливает голову. Говорит, в общем, твердо, слова произносит хорошо, но порой создается впечатление некоторой неадекватности ответов. Временами хватается за голову и начинает просить о чем-то, не всегда понятном. Зрение сохранено хорошо….
5.IX — кровь: гемоглобин —78 ед., эритроциты — 4 900 000, цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 10 200, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные— 74%, лимфоциты—15%, моноциты — 6%. РОЭ—10 мм в час. 5.IX — моча: удельный вес—1006, белок —0,033%; в осадке: лейкоциты на все поле зрения, эритроциты выщелоченные — значительное количество. Так как при первом…
Эпикриз: больного перевели в нервное отделение. Там тяжелые головные боли продолжались. Вскоре присоединились кратковременные припадки судорог, иногда — потеря сознания. Несколько раз производилась спинномозговая пункция. В жидкости всякий раз обнаруживали белок — до 3,3%, лейкоцитов — 2—6, из них нейтрофилов — 2—3, лимфоцитов — 2—4, и всякий раз — большое количество эритроцитов. Больному вводили внутримышечно…
В дальнейшем рвоты продолжались, но кровь при этом не появлялась. Такая кратковременность кровотечений наиболее патогномонична для артериитов, при которых анатомический субстрат поражения складывается из набухания, пролиферации клеток — процесса, остро протекающего в сосудах различных органов. При этом могут поражаться несколько сосудов одновременно, но в громадном большинстве случаев наблюдается постепенный переход поражения сосудов от одного органа…
Старое представление о злокачественности инфекционного артериита должно быть пересмотрено, ввиду того, что клиницисты в настоящее время могут привести случаи длительных ремиссий и выздоровления под влиянием применения антибиотиков и гормональной терапии (кортизон по 200 мг в сутки, преднизон — 20—40 мг, АКДТ — 40—60 ед.). Можно даже сказать, что благодаря накапливающемуся клиническому материалу, постепенно вырисовывается необходимость…
Объективные данные при поступлении: больной довольно крепкого телосложения, с хорошо выраженной подкожной клетчаткой. Щеки гиперемированы, однако сквозь гиперемию пробивается синева, придающая им несколько багровый оттенок. Слизистые бледноваты, губы заметно цианотичны, язык влажный, розовый. Лимфатические узлы шеи не прощупываются. Грудная клетка правильной формы, хотя боковые размеры ее несколько более широкие. Дыхательные экскурсии ограничены. Перкуторно всюду определяется…
В нашей практике это встречалось неоднократно. Женщина, 23 лет, поступила в клинику в весьма тяжелом состоянии. Все данные свидетельствовали о злокачественной и бурно протекающей гипертонической болезни. Единственным симптомом, позволившим усомниться в этом, по временам была длительная субфебральная температура, мало характерная для гипертонической болезни. Клиницист заподозрил артериит, который и оправдался на аутопсии. Совсем недавно у мужчины…
