Боль во внутренних органах (Г. Ф. Ланг)

12.10.2010г.

Крупный знаток грудной жабы проф. Г. Ф. Ланг твердо стоял на той точке зрения, что приступ обусловливается ишемией, остро наступающей в мышце сердца, и что в происхождении приступов грудной жабы решающее значение имеет нарушение функции нервного, регулирующего кровоснабжение миокарда прибора.

Правильность точки зрения Ланга в настоящее время подтверждена многими авторами.

На последнем XIV Всесоюзном съезде терапевтов обстоятельный доклад об острой коронарной недостаточности (грудной жабе) сделал проф. М. С. Вовси. Ему и ряду других докладчиков удалось убедительно показать значение центральной нервной системы — коры головного мозга — в патогенезе грудной жабы.

Энцефалограмма, снятая во время приступа стенокардии, ясно показала значительные изменения. О решающем значении нервного фактора в развитии острой ишемии сердца говорят многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения. Таким образом, стенокардия есть острая коронарная недостаточность, обусловленная влиянием нервных раздражителей.

Клинически грудная жаба выявляется в своеобразных приступах болевого характера. Приступы часто наступают во время движения — при ходьбе, причем больной вынужден остановиться или замедлить шаг.

Мы наблюдали двух больных, у которых приступ наступал при небольших передвижениях, напряжениях, ходьбе. Стоило согнуться больному, чтобы надеть ботинки, что-либо поднять или просто начать ходить, как возникал приступ болей, который длился несколько минут и после короткого отдыха проходил.

Таких приступов в день наблюдалось по нескольку десятков. Один из этих больных находился у нас под наблюдением свыше 10 лет; у него до сих пор отмечаются приступы стенокардии, но уже гораздо реже. Обычно частые приступы не наблюдаются; они проявляются раз в несколько дней, а иногда и месяцев.

Таким образом, сам приступ болей связан с остро наступающей ишемией миокарда из-за спазма коронарных сосудов, который обусловлен возбуждением нервных путей импульсом, идущим из коры головного мозга. Подтверждением этого служат множественные клинические наблюдения.

Нередко приступ связан с различными психическими переживаниями, волнениями и наступает после бессонной ночи, переутомления и т. д. У многих он появляется ночью, когда больные  просыпаются от тяжелых болевых ощущений (стенокардия покоя).

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: